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急性肾小球肾炎　治疗 高血压脑病的治疗: 选用降压效力强而迅速的药物， ——首选硝普钠 肾病综合征　 　　　　　　　　　　单纯型肾病　 原发性肾病综合征　　　 　　　　　　　　　　肾炎型肾病 肾病综合征诊断标准: ◆ ◆大量蛋白尿:(尿蛋白+++ —++++,一周内3次,24小时尿蛋白定量=50mg/kg) ◆ ◆血浆白蛋白30g/L; ◆血浆胆固醇5.7mmol/L ◆不同程度的水肿 ( ◆ ◆ 必要条件） 肾炎型肾病—诊断 　　　1)2周内分别3次离心尿检查RBC=10 　　　个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者. 　　　2)高血压：学龄儿童=130/90mmHg, 学龄前儿童=120/80mmHg 　　(除外糖皮质激素等原因) 　　　3)肾功能不全,并排除由于血容量不足 　　　　　所致 　　　4)持续低补体血症. 肾病综合征并发症 　　　　1.感染 　　　　2.电解质紊乱和低血容量 　　　　3.血栓形成 　 　　　　4.急性肾衰竭 　　　　　5.肾小管功能障碍 肾病综合征　治疗 糖皮质激素：尽早选用泼尼松治疗： 　 　短程疗法：8周，易复发，　 中、长程疗法：可用于各种类型的NS 　　　　疗程达6个月（中程疗法）。 　　　　疗程9个月（长程疗法）。 儿科复习题 儿科复习题 (呼吸 泌尿 甲低) 肺炎的病理分类 . 大叶性肺炎 支气管肺炎:又称小叶肺炎为小儿最 常见的肺炎。 间质性肺炎 肺炎的病程分类 急性肺炎：病程1个月 迁延性肺炎：病程1~3个月 慢性肺炎：病程3个月 肺炎的病情分类 轻症：除呼吸系统外其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状。 重症：出现其他系统表现，全身中毒症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。 肺炎的典型与否 分类 典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。 ——世界卫生组织 命名的严重急性呼吸道综合症（SARS），为新型冠状病毒引起。 肺炎发生地区进行分类 社区获得性肺炎：指无明显免疫　 　　　抑制的患儿在院外或住院48　 　　　小时内发生的肺炎。 院内获得性肺炎：指住院48小时后发生的肺炎。 肺炎病因分类 病毒性肺炎 呼吸道合胞病毒RSV占首位， 其次为腺病毒（ADV） 细菌性肺炎 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感 嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎 支气管肺炎临床表现 2岁多见, 起病急，病前多先有上呼吸道 　　　感染， 主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音。 支气管肺炎-并发症 脓胸 脓气胸 肺大泡 以上三种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。 鉴别诊断 急性支气管炎：咳嗽为主要症状， 肺部可闻及干湿罗音，多不固定， 随咳嗽而改变。 X线示肺纹理增多、排列紊乱。 支气管异物：有异物吸入史，出现呛咳，可有肺不 张和肺气肿 肺结核：结核接触史， 结核菌素试验阳性， X线:肺部有结核病灶 。 支气管肺炎治疗 一般治疗及护理： 空气流通，温度18~20℃， 湿度60% 营养丰富的饮食 变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。 支气管肺炎抗感染治疗　 抗生素的用药时间: 1. 至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。 2.支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周。 3.葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周停药，一般总疗程=6周。 支气管肺炎-治疗-氧疗 鼻前庭导管给氧：氧流量为0.5- 1L/min.氧浓度不超过40%。 面罩给氧：氧流量2-4L/min,氧浓度为50%~60%。 肺炎