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指治疗路径 克糖尿南关;内 容; 中国糖尿病流行病学形势更严峻;控制达标率低;Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jun 26;8:62;糖尿病患者的心血管风险增加约2倍;病程越长低血糖与大血管风险的叠加效应越明显;内 容;2003年版;糖尿病的诊断;2型糖尿病综合控制目标;降糖治疗路径;新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径;胰岛素起始治疗方案;每日3次预混胰岛素类似物注射可作为强化治疗的一种方式
采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂
若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在降糖治疗方案中,包括强化治疗阶段
;降糖治疗路径制定的依据;内 容;二甲双胍在T2DM治疗中的核心地位;2013年中国2型糖尿病防治指南;二甲双胍降糖效力不受bmi影响;长达6年得UKPDS中,接受单一治疗时低血糖的发生率;2008年美国FDA要求新降糖药物必须评估对CVD的影响;二甲双胍明确的心血管获益——UKPDS10年随访研究;二甲双胍的心血管保护作用得到众多大型临床研究的充分证实;格列齐特(ADVANCE研究)——与常规治疗比较未降低CVD风险;Diabetes Obes Metab.?2014 Jan;16(1):63-74;沙格列汀(SAVOR TIMI53研究)——与安慰剂比较CVD风险无差异;终点;不同种类降糖药物对心血管风险影响不同二甲双胍是唯一明确心血管获益的降糖药;内 容;New England Journal of Medicine, 2014, 370(16): 1514-1523.;Diabetes care, 2014, 37(5): 1367-1374.;;91%患者接受降糖治疗
9%未用任何降糖药物
口服降糖使用
二甲双胍:54.5%
磺脲类:47.0%
α-糖苷酶抑制剂:31.7%
单纯胰岛素:17.5%;改善糖尿病患者预后关键在于落实《指南》的规范化诊疗措施;
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