护理查房急性化脓性胆管炎.pptVIP

护理查房 ——急性化脓性胆管炎 护理查房内容 病历学习 相关知识：1、急性化脓性胆管炎 2、逆行胰胆管造影（ERCP） 3、 镜下鼻胆管引流术(ENBD) 讨论分析：鼻胆管引流的护理 病历学习 床号：67床 姓名：孙某 性别：女 年龄：60 诊断：急性化脓性胆管炎 病历简介：患者因腹痛一天，伴恶心呕吐，于2012-7-23 11:11入院 ，入院时体温36.8℃，脉搏64次/分，呼吸17次/分，血压131/69mmHg。查：嗜睡状，上腹压痛， 病历学习（续） 无反跳痛。急查血结果示：白细胞16.99G/L，C反应蛋白13.8u/L，凝血功能异常。B超结果示：1、胆囊壁毛糙、增厚；胆总管增宽，提示下段梗阻2、胰腺显示不清。医嘱予一级护理、病重，禁食、禁水，低流量给氧，心电监护，留置胃管，消炎，补液等对症处理措施。 病历学习（续） 18：00行ERCP+ENBD，19:00术毕，返回病房。测体温39.1℃ 7-24 8:00 患者出现寒战、鼻胆管未引流出液体，并予鼻胆管冲洗不畅，送往内镜中心再次行ERCP 9:00患者安返病房。提示：十二指肠扩张口较大，考虑胆汁直接引流至十二指肠。复查血结果示：肝功能异常，TBIL50.4umol/L,WBC11.67G/L. 护理查体 护理问题 1、腹痛 2、恶心、呕吐 3、意识改变：嗜睡 4、感染（发热） 5、黄疸 6、营养失调 7、留置胃管（ERCP后拔除） 8、留置鼻胆管 9、生活自理能力下降 护理措施 1．一般护理 （1）绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。 （2）严密观察病情变化：意识、生命体征、腹部体征、24小时尿量、出血征象、血糖、尿糖、 血电解质：钙、生化检查：肝、肾功（白蛋白、肌酐等）常规：WBC、RBC等。 2、维持营养需要量 3、控制感染，降低体温 4、鼻胆管引流的护理 相关知识：胰胆系统解剖概要 相关知识：急性化脓性胆管炎 概念：急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎 ，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。 相关知识：急性化脓性胆管炎（续） 流行病学：本病好发于40～60岁，病死率20%～23%，老年人的病死率明显高于其他年龄组，在非手术病例可高达70%。腹痛比较常见，为本病的首发症状。 相关知识：急性化脓性胆管炎（续） 临床表现：一般起病急骤，突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征 相关知识：逆行胰胆管造影 经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头，由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。 相关知识：鼻胆管引流术 镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasalbiliary drainage，ENBD)是一种较为简单的经内镜胆管外引流的方法，它是将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入，一端置于胆管中，另一端经鼻腔引出体外。ENBD简便安全，是临床常用的胆管引流措施。 讨论分析 鼻胆管引流的护理 鼻胆管引流的护理 1．患者从内镜中心返回病房后，协助患者摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护士勤巡视病房，及时满足患者的需求。 2．密切观察患者生命体征变化。 3．密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、量，详细记录出入量。 4.术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后可逐渐进流质和半流质饮食。 5．可定期冲洗鼻胆管或注入药物，但应避免胆管内压力过高，以免诱发或加重感染。遵医嘱每日予鼻胆管冲洗，冲洗前先用注射器抽出胆管内残存的胆汁，再进行冲洗，冲洗后要详细记录冲洗所用的药物名称，冲洗液量及抽出胆汁的性质、是否清亮，抽出液体的量等。需注意无菌操作。 6.注意胆汁排出量，必要时对胆汁进行常规、细菌学检查或病理学检查。 7．ENBD一般不宜留置过久，以免因大量胆汁流失而影响消化功能。 8．并发症的护理 (1)恶心、咽痛 (2)胆管炎 (3)鼻胆管阻塞及脱落：及时进行透视或造影检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。 * *