临床护理工作中热点问题探讨.pptVIP

护理工作中的热点问题探讨 住院患者基础护理服务项目 – 特、一、二、三级护理 基础护理服务工作规范 生活护理（17项） 整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴护理、足部清洁、协助患者进食/水、协助患者翻身及有效咳痰、协助患者床上移动、压疮预防及护理、失禁护理、床上使用便器、留置尿管的护理、温水擦浴协助更衣、床上洗头、指/趾甲护理、安全管理 基础护理的定义与范畴 基础护理的定义 基础护理(Basic Nursing)是实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础 其内容包括 观察病情、监测病人生命体征和生理信息、满足病人身心需要、危重病人抢救、基本诊疗技术、毒毒隔离、病区护理管理等 （王美德、安之壁《现代护理学辞典》1995年） 基础护理服务工作规范 常用临床护理技术服务规范 （24项） 患者入院护理、出院护理、生命体征监测、导尿、胃肠减压、鼻饲、灌肠、氧气吸入、雾化吸入、血糖监测、口服给药、密闭式周围静脉输液、密闭式静脉输血、静脉留置针、静脉血标本的采集、静脉注射、肌内注射、皮内注射、皮下注射、物理降温法、经鼻/口腔吸痰、经气管插管/气管切开吸痰、心电监测、输液泵/微量注射泵的使用 认识问题 医疗服务不是只优质护理 加强护理质量，也不是 护士包干病人吃喝、拉、撒 病人住院不再需要陪护 加强基础护理为病人节约了护工费 认识问题 整体护理的内涵 是一种护理行为的指导思想或称护理观念 是以人为中心 目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理 认识问题 是“以人为中心”，病人具有： 生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要 以“家庭为中心”？ 应该如何进行护理服务 密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应； 对不能自理的患者提供生活护理和帮助； 为患者提供康复和健康指导 文件强调：时间还给护士，护士还给病人 新《病历书写基本规范》自2010年3月1日起施行 护理的文件包括： 体温单、手术清点单、危重病人观察记录、 该有哪些 我院关于书写的规定 目前我院的护理书写文件包括 评估单（入院评估、跌倒评估、褥疮评估、疼痛评估） 体温单 手术清点单 危重症病人护理记录单 健康教育单 危重症病人护理计划单 产科的出院评估 我院关于书写的规定 需要书写护理记录的病人 特级、一级 术后 病危、病重 特殊病人（如记录24小时尿量；测血压；输注特殊药物，如甘露醇、硫酸镁、多巴胺、化疗药等） 急诊科留观、抢救病人要写护理记录 我院关于书写的规定 关于执行单及交班本的保存 只保存3个月 编制设定 病房护士与病房床位之比 医院护士与病房护士之比 特殊并房之比 产科、产房、妇产科门诊、NICU等 编制设定 看工作范畴 抽血、麻醉、检验科、配药 一些工人做的事情 不在护理岗位上 护理人力资源的利用与管理 以护理单元为基础 整合 产科并房与产房 门诊与病房 NICU与普通新生儿并房 护理人力资源的利用与管理 以护理单元为基础 整合 分出层次进行利用 研究生、本科、大专。。。。。。 护理人力资源的利用与管理 分出层次进行利用 管理病人的方式 合理分工，责任到人 护理人力资源的利用与管理 分出层次进行利用 管理病人的方式 护士长——组长——护士——学生 合理分工，责任到人 护理人力资源的利用与管理 按功能分工 总务、配液体、办公室 护理人员的垂直领导 三级管理 护士的分级别 科主任管理的范畴 护理人员的薪酬改革 由护理部发放薪酬 绩效 查对安全 液体的安全 输液器的安全 操作过程中无菌技术的安全 查对安全 两种识别人份的方法 腕带、登记卡、病历…… 姓名、住院号、床号、生份证号码….. 在什么地方查对 保证正确的药物用到该用的病人身上 液体的安全 液体中的微粒污染 精密过滤 操作过程中无菌技术的安全 配药 输液时候 床旁加药 液体进入体内的时间 缺乏基于实践的方法 QCC 调查研究的方法 培训 对检查标准和文件盲目行事 对检查提出的意见唯命是从 缺乏主人翁的精神 对领导提出的问题缺乏建议和意见 每一个护理人员都是管理者 上级思维缺乏敏感性 下级提醒上级 问题八：缺乏工作主动性 * * 王玉琼 主任护师 基础护理的定义与范畴 基础护理的定义与范畴 问题一：基础护理的定义与范畴 问题一：基础护理的定义与范畴 问题一：基础护理的定义与范畴 问题一：基础护理的定义与范畴 问题一：基础护理的定义与范畴 正确认识对患者的生活照顾 基础护理不是生活护理 原则： 患者能做——鼓励患者