湖北省护理质量管理标准(演示).pptVIP

4．注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥无污染 5．引流管各连接处紧密通畅，无扭曲折叠及脱落；高度适宜，压力适当，流运正常；严密观察引流液的颜色、性状、量、液面有无波动；每班至少记录1次 6．主动巡视病人，落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常及时通知医生 引流管类护理质量考核标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流) 7．在翻身、搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持正常引流位置，以防脱管及发生意外 8．加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等。及时发现，通知医生并配合处理 9．落实病人的基础护理，保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理每日1～2次 引流管类护理质量考核标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流) 10．做好健康教育：告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识 11．做好心理护理，及时了解病人的心理活动，鼓励病人积极配合治疗和护理 12．严格掌握拔管指征，根据医嘱拔管。拔管后做好相关病情观察及护理记录 引流管类护理质量考核标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流) 静脉置管护理质量考核标准（10条）(含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘) 1，护士着装规范，戴口罩、手套，熟悉病人的病情 2．向病人或家属解释操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，按要求签定知情同意书及填报置管申请单 3．严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等，PICC导管置入后须经X线定位后方可输液 静脉置管护理质量考核标准(含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘) 4．操作时动作轻柔，病人体位适宜，确保病人舒适安全，行PICC者避免置管肢体过度活动；行颈内静脉或锁骨下静脉置管者避免头部过度扭转，以免将导管滑脱，洗澡或洗头时应避免浸湿敷贴 5．严格遵守无菌操作规程，预防感染。保持穿刺部位干燥、清洁，穿刺部位及周围皮肤应每次用75％酒精及l％碘伏消毒，并盖以无菌敷料 静脉置管护理质量考核标准(含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘) 6．定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次；专用贴膜可延长至7天更换一次，但若出现潮湿、松动、造透应及时更换：各种导管均注明穿刺日期、维护日期和责任人 7．妥善固定，保持导管通畅，预防感染、空气进入管道及堵管等并发症，连续输液时每日更换输液器1次，三通接头每日更换1次：肝素帽至少每周更换1次 静脉置管护理质量考核标准(含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘) 8．掌握各类导管留置时间、拔管指征、正确的拔管方法。每日严密观察插管病人生命体征，怀疑导管相关感染时应考虑拔除导管，按要求留取导管尖端豇址送培养和血培养：留置针保留时间原则上不超过96小时 9．加强心理护理，做好健康宣教，告知病人及家属留置导管的目的、导管留置期间的注意事项、维护时间等相关知识和要求 10．及时、准确记录置管护理时间、部位、导管置入长度、导管是否通畅、穿刺点皮肤情况以及责任者 气道管理护理质量考核标准（11条）(含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给氧、雾化吸入) 1．着装规范，戴口罩及手套。熟悉病人的病情、治疗目的及相关知识，严格执行无菌操作 2．密切观察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，病人如有呼吸困难、皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录 3．各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换固定胶布、保持清洁、防止意外脱管；气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管：(1)神志清楚者加强沟通；(2)神志不清者双手予以保护性约束 气道管理护理质量考核标准(含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给氧、雾化吸入) 4．保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒病人有效咳嗽；观察并记录分泌物的颜色、量及粘稠度；、使用呼吸机者，床旁备简易呼吸器 5．吸痰病人床旁按要求备治疗盘，气管切开及气管插管病人Q4h更换，经口鼻吸痰病人Qd更换；各种标识清晰：使用中吸引装置功能完好；面罩吸氧者应每日更换吸氧导管、面罩及湿化瓶，根据医嘱严格调节氧流量，保证病人有效吸氧。注意用氧安全，应备有“四防”标识，并做好相关宣教。一次性物品必须一次性使用 气道管理护理