超声心动基础知识.ppt

心脏的位置 心脏解剖 超声心动图的功能 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 实时显示心脏和大血管血流状态 检测心功能 超声心动图的检查方法 常规方法 二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图 特殊方法 经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声 体位－侧卧位 多普勒超声的应用 ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流 谢谢！！ （二）多普勒血流检测类型（两种） 1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。 运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流 2. 连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不 能准确判断血流部位，但能测定快 速血流速度。 连续多普勒（CW）测定快速血流速度 （三）多普勒血流的分析 　纵轴 　表示血流方向，速度 　横轴 　表示血流时相，时间 （四）多普勒血流的临床应用： 1.　生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。 2.　病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。 生理性：层流空窗 乐音感 病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、刺耳。 肺动脉瓣频谱,层流,真空 四　彩色多普勒超声心动图：（二维 血流图） （一）原理： 运用一些复杂技术处理，将多普勒仪进行彩色编码并叠加在二维图像上。 （二）彩色多普勒血流的分析： 　　 红色：表示血流方向朝向探头 　　蓝色：表示血流方向背离探头 　　色彩加以明暗表示速度快慢 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向 背离探头 (三）彩色多普勒血流的临床应用 　1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束 病 理 性 湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束 生 理 性 病 理 性 一：M型超声心动图 (一）原理：换能器以固定的位置和方向对人体扫描。随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织发射与探头间的距离发生节律性变化，显示一条线（即一维空间）上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心动图。 （二）常见波型: 　１.　心底波群（Ⅳ区） 　自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动 脉根部→左房 * * 超 声 心 动 图 基 础 妇幼保健院超声科 二、切面超声心动图:（二维超声图像） 　　（一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间，心脏裸区 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 　剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏　　 　　　　　　探查 （二）常见图像： 　１.左室长轴观：探头位于左肩与右腰部连线上，显示右室左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等结构。 左室长轴观对照图 左室长轴观 右室左室、左房,室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等 扫描平面与左室长轴相垂直 ２.左室短轴观: （1）大动脉水平短轴观： 显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房、 三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺动 脉近端等 大动脉水平短轴观 （２）二尖瓣口水平短轴观： 　 显示左右心室腔,室间隔与二尖瓣口等结构 正常二尖瓣短轴 风心二尖瓣短轴 （３）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头 肌等结构　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 心 尖 短 轴 观 ３.心尖四腔观： 　 探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等 心尖四腔观血流图： 　 ４.心尖五腔观： 　 在心尖四腔观的位置上探头向上倾斜，获取主动脉根部图像。 ５.剑突下四腔观： 　探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。 ６.主动脉弓长轴观： 　 显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉 三、多普勒超声心动图（一维血流图） 提供心血管系统的血流信息