一例心梗病人护理查房.pptVIP

水肿分度 II度 I度 按上法按压，按压深度指印可明视或用手抚摸有凹陷者 按压后有较深的指印，1Os后仍不能恢复，水肿可明视，皮肤紧张可不发亮(重Ⅱ度可发亮) 短时间(3s内)轻压却能在长时间(10s以上)内不恢复，皮肤发亮，甚至裂口流水等 III度 三度分法 四度分法? I度 足部及小腿有明显的凹陷性浮肿，休息后仍不消失 II度 III度 IV度 除Ⅰ度外，同时伴有大腿水肿，皮肤紧张 水肿波及腹部及外阴，皮肤紧张发亮 全身浮肿，有时伴有腹水 水肿分度 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随病征 伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 伴有心功能不全病征，如心脏增大，心杂音，肝肿大，静脉压升高等 新活素，即重组人脑利钠肽(recombinanthumanbrainnatriureticpeptide,rhBNP)作为一种新型药物,用于治疗休息或者轻微活动时呼吸困难的急性失代偿性心力衰竭[6],一方面它可以扩张容量血管,降低外周循环阻力;另一方面可以拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统,同时降低心脏前后负荷[7]。 新活素 [6] BurgerAJ.A review of the renal and neurohormonaleffects of B- type natriuretic peptide[J].Congest Heart Fail,2005,11(1):30-38. [7]BalionCM,SantaguidaP,MckelvieR,etal.Physiological,pathological,pharmacological,biochemical and hematological factors affecting BNP and NTproBNP[J].ClinBiochem,2008,41(4 5): 231-239. 有研究发现,心力衰竭时左心室心肌细胞分泌内源性的利钠肽增加,对维持心脏代偿状态起到重要作用[8]。 新活素 [8] TannerH,MohacsiP,Fuller BicerGA,etal.Cytokine activation and disease progression in patients withstable moderate chronic heart failure[J].JHeartLungTransplant,2007,26(6):622 629. 静脉冲击剂量（ml）=受试者体重（kg）÷4。 静脉滴注速率（ml/hr）=0.075 × 受试者体重（kg）按体重调节rhBNP的静脉冲击剂量和静脉滴注速率(负荷剂量为1.5μg/kg，静滴剂量为0.0075μg/kg/min) 剂量 患者体重(kg) 冲击剂量体积(ml) 静脉速率(ml/hr) 50 12.5 3.75 60 15 45 70 17.5 5.25 80 20 6 90 22.5 6.75 100 25 7.5 110 27.5 8.25 新活素用药护理 新活素与硝酸甘油、硝普钠、米力农、注射用ACEI合用可增加发生低血压的风险，与肝素、胰岛素、布美他尼、依那普利、依他尼酸、肼苯哒嗪和速尿这类注射剂相排斥，不能与这类药物在同一条静脉导管中同时输注。心电监护状态下用药，随时观察血压和心率的变化．常规情况下，用药后患者均出现不同程度的血压下降。 新活素用药护理 收缩压＜90mmgh 过敏者 心源性休克 禁忌症 一例心梗病人的护理查房老年心血管II江恒 陈爱玲 姓名：范文英 职业：干部性别：女 工作单位：南京林业大学年龄：78岁 住址：南林大2-8-102婚姻：已婚 出 生 地：江苏 民族：汉族 入院日期：2013-12-20 09:38  基本信息 恶心伴心前区不适12小时 主　诉 患者今日凌晨无明显诱因出现恶心，伴心前区不适感，无明显胸痛不适，无心悸气喘，无黑曚晕厥，无恶心呕吐，无大汗淋漓，无肩背部放射痛，站立后自觉下肢乏力，上午家人立即将其送至我院急诊。急诊诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死；予波立维75mg抗血小板等治疗。 现病史 患者今年10月曾因“发现升结肠肿瘤一日”收住我科，肠镜见：升结肠中部见新生物，占全肠腔，表面高低不平，有出血，组织硬。后病理示：低分化腺癌。