吸入用药药剂科培训最后PPT.pptVIP

* AntibioticsAntibiotics may be given to patients with COPD for acute bacterial infections of the respiratory tract, including sinusitis, acute bronchitis and some types of pneumonia.[8] Antibiotics are also used to treat exacerbations when symptoms of infection are present, such as fever, increased cough and sputum changes.[9] * 当COPD加重、有脓性痰者，应给予抗生素治疗。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌是COPD加重患者最普通的病原菌。若患者对初始抗生素治疗反应不佳时，应进行痰培养及细菌药物敏感试验。此外，血生化检查有助于确定引起COPD加重的其他因素，如电解质紊乱(低钠、低钾和低氯血症等)、糖尿病危象或营养不良等，也可发现合并存在的代谢性酸碱失衡 HOW TO MANAGE AN ACUTE EXACERBATION: ? Follow prescription directions carefully and finish all your medicine every time your doctor prescribes an antibiotic, even if you start to feel better. ? Use expectorants to bring up extra mucus. ? Talk to your doctor about your oxygen therapy; your oxygen therapy needs may change during this time. ? Take other medicines, such as steroids and bronchodilators, that may be needed during an acute exacerbation — even if you do not normally take them. Call your doctor immediately if: ? You are more short of breath. ? Your cough gets worse. ? You are coughing up more mucus or having trouble getting mucus up. ? Your mucus changes from clear or white to green or yellow. ? You are coughing up blood or mucus with blood in it. ? You have fever or chills or feel general achiness or fatigue 哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。 气道炎症是其核心问题，由气道炎症导致气道高反应性，并哮喘的一系列症状，如反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。 但多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 * 从定义所述哮喘的炎症导致气道高反应性，那么哮喘的发病机制是什么呢，从这张片子上我们可以看到。炎症就像发动机里的主齿轮，如果主齿轮有问题了那么是不是整个机器也出现问题了，所以炎症处于核心地位，炎症是由宿主因素和环境因素共同作用，炎症导致气道高反应性，出现诱因，导致气道阻塞，最后患者出现喘息，气急，胸闷，咳嗽等症状。 * 哮喘诊断标准包括以上5项，指南指出，符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘。 * * 随着医药技术水平的发展，哮喘药物治疗研发不断进步，从最初的沙丁胺醇逐步发展至今的以ICS/LABA为代表的联合治疗。 * 基于这些控制药物和缓解药物，2008年的中国哮喘防治指南制定了为实现治疗目标推荐的分级治疗方案。从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。此外指南还明确指出，对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，如果哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。 从GINA指南指出，…“理想的哮喘控制，不仅是对哮喘临床表现的控制，同时也是对哮喘炎症和病理生理特征的控制。证据显示，通过控制药物治疗降低炎症水平，