常用临床针灸配穴与禁忌(上编——穴位篇).docVIP

第一章 手太阴肺经腧穴配对与禁忌 一、少商 《灵枢·本输》：手大指端内侧也。《针灸甲乙经》：在手大指端内侧，去爪甲如韭叶。商者，金也，手太阴肺经属金，少商，言金气与此处初生。 少商为手太阴肺经的井穴，具有清宣肺金之气清肺利咽，醒脑开窍的作用。按《灵枢·顺气一日分为四时》：“病在脏者取之井”。《针灸甲乙经》：症寒厥及热厥，烦心善哕，心满而汗出；热病象疟，振栗鼓颔，腹胀髀睨，喉中鸣；寒濯濯，寒热，手臂不红，唾沫，唇干引饮，手腕挛，指支痛，肺胀上气，耳中生风，咳喘逆，痹，臂痛，呕吐，饮食不下，膨膨然。 现代常用少商穴治疗昏迷，晕厥，角膜炎，结膜炎，喉炎，扁桃体炎等疾病。现代研究证明，针刺少商穴有助于CO中毒所致昏迷病人的苏醒，加速CO与血红蛋白的解离，是血中的CO含量降低。另外，有动物实验研究证实，针刺家兔的井穴，可以使脑血流图波幅升高，影响脑血循环。 【选用穴对】少商配水沟 【配对奥妙】水沟为督脉经穴，督者总督、督帅也，督脉有总督一身之阳经，督帅一身之阳气，本穴有祛风清热，调和阴阳、醒脑开窍，回阳救逆，镇静安神，活络止痛之功；少商为手太阴肺经腧穴，为本经脉气所出，为井木穴，按“井主心下满”，“病在脏取之井”的道理，本穴有通经气，活气血，清肺逆，泄脏热，通窍络，苏烦逆，利咽喉，消肿止痛之力。水沟以开为主；少商以泻为要。二穴伍用，一开一泻，清热泻火，熄风止痉之功益彰。 【临床应用】治疗小儿高热惊风。水沟：正坐仰靠或仰卧，于人中沟中线的上、中三分之一交点处取穴。从下向上斜刺0.3~0.5寸。少商：侧掌，微握拳，拇指上翘，拇指爪甲桡侧缘和基底部各作一线，相交处取穴。针尖略向上斜刺0.1寸，或三棱针点刺放血。 【使用方法】浅刺0.1寸，或点刺放血。 【使用禁忌】《针灸大成》：禁灸。 二、鱼际 《灵枢·本输》：鱼际者，手鱼也。《针灸甲乙经》：在手大指本节后内侧散脉中。《类经》手腕之前，大致本届之间，其肥肉隆起形如鱼者，统谓之鱼；寸口之前，鱼之后曰鱼际穴。 鱼际穴为手太阴肺经的荥穴，具有清肺热，定喘咳，利咽喉，止疼痛和清胃降浊的功效。《灵枢·热病》热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。《灵枢·厥病》：厥心痛，我若徒居心痛间，动则痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际，太渊。《针灸甲乙经》：热病振栗鼓颔，腹满阴痿，咳引尻溺出，虚也。鬲中虚，食饮呕，身热汗不出，数唾，血下，肩背寒热……。 现代临床针刺鱼际穴有平喘之功，可使临床症状明显改善，哮鸣音减少，肺最大通气量增加。针刺鱼际，还可以改善肺呼吸功能，使呼吸平稳。 【选用穴对】鱼际配太渊 【配对奥妙】鱼际为手太阴肺经荣火穴，有宣肺气、止喘咳，清热泻火，清利咽喉．消肿止痛，和胃降浊之功。其穴居于上肢，具有清宣之性。太溪穴为足少阴肾经之原穴，具有阴阳并补，肝肾通调得功效，居于下肢，以补益之性见长。二穴相配，一上一下，一肺一肾，一清泻一补益，善治肺热肾虚之肺痨肺痿等症。 【临床应用】1、治疗阴虚内热引起的身热汗出，咽干口渴。患者坐位或仰卧位，取双侧鱼际、太溪。穴位常规消毒，分别直刺0.3~0.5寸。鱼际性泻法或平补平泻，太溪行补法。 2、治疗肺痨引起的咳血，骨蒸潮热。患者坐位或仰卧位，取双侧鱼际、太溪。穴位常规消毒，分别直刺0.3~0.5寸。鱼际性泻法或平补平泻，太溪行补法。 【用法禁忌】直刺，0.3~0.5寸。《针灸大成》：禁灸。 三、列缺 列缺者，以此穴同经渠、太渊三穴，并列于寸口，而此穴独通于手阳明，而为手太阴之络，有缺焉，以通于阳明，故曰列缺。《内经》曰：“手太阴之别，名曰列缺。八法中，此穴又通任脉。” 该穴可以祛风散邪，通调任脉。《甲乙经》认为可治疗“热病，先手臂厥疭，唇口聚，鼻张目下，汗出如转珠，两乳下二寸坚，胁满悸；疟，热盛；寒热，胸背急，喉痹，咳上气喘，掌中热，数欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善笑，溺白。”《千金方》认为该穴可治疗“男子阴中寒痛，尿血精出”。《外台》中言该穴可治“偏风，口，半身不遂，腕劳”。 现代应用该穴治疗腕关节软组织疾病，口眼斜，项强，鼻出血，咽炎，治气管炎，遗尿，尿潴留。 【选用穴对】列缺配合谷 【配对奥妙】合谷为大肠经原穴,列缺为肺经络穴,原穴是脏腑原气输注经过留止的部位,古人有“五脏六腑有疾者,皆取其原也”之说。络穴具有联络表里两经的作用。且两者为表里关系,表里两经腧穴配合使用,往往优于同一经腧穴, 肺为水之上源,主宣发肃降。肺宣发肃降功能失调,则水液布散失常,导致水液不利。从肺经入手,取列缺、合谷宣通肺气,上窍一通,则下窍分利。特别是一些急症,同其表里症候的病证,取效尤为快捷。 【临床应用】 1.可用于治疗鼻炎。患者取卧位，穴位常规消毒，针刺得气后，行捻转泻法，留针20分钟，期间行针1次。1日1次,12次为1疗程。急性者一般5～7