原发性醛固酮增多症专家共识2016-WD.pptVIP

随机醛固酮/肾素比值 清晨起床后保持非卧位状态（可以座位，站立或者行走）至少2小时，静坐5-15分钟后采血。保持室温 随机醛固酮/肾素 （ARR） J Clin Endocrinol Metab Sept 2008; 93: 3266-81. 推荐血浆醛固酮/肾素为首选筛查试验??需标化试验条件 （直立体位、纠正低血钾、排除药物影响） 血浆醛固酮＞15ng/dl，肾素活性＞0.2?ng/ml/h，计算ARR有意义。 筛查试验 多种药物治疗可能干扰ARR的测定： 安体舒通、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等 建议试验前至少停用安体舒通6周以上，其它上述药物2周。 α-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂等对肾素和醛固酮水平影响较小， 在诊断PHA过程中，推荐短期应用控制血压。 如何筛查原醛症？ 药物名称 分类 常用剂量 注意事项 维拉帕米缓释片 非二氢吡啶类CCB 90-120mg bid 可以单用或与此表中其他药物联合使用 肼屈嗪 血管扩张剂 10-12.5mg bid，根据需要逐渐加量 小剂量开始减少头痛、面红、心悸等副作用 哌唑嗪 α受体阻滞剂 0.5-1mg bid或tid，根据需要逐渐加量 注意体位性低血压 多沙唑