口腔科院感预防及控制.pptVIP

广东协大口腔医院 2014年11月 学习内容 1、口腔科门诊感染的途径及危害 2、自身保护和诊室常规预防 一、口腔科感染的三大因素 （一）病原体 （二）媒介途径 （三）易感人群 二、 传播途径及强度 1）飞沫传染 （牙钻、超声波洁牙、打磨义齿） 据研究气雾微粒直径5μm，病人进行口腔诊治时，高速手机造成的气雾微粒中被发现有结核分枝杆菌，这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口腔操作造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。HBV及HIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻、眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染 2）接触传染 1.直接接触（接触到病人血液、体液、分泌物) 2.间接接触（被病人血液、体液、分泌物污染的毛巾、治疗台、门把手、电话柄等） 3）血液传染（血液污染破损的皮肤或黏膜、污染的锐器刺伤） Patient DHCP 病人 牙科卫生保健医护人员 DHCP Patient Patient Patient 4）传播的强度是由医疗过程和口腔环境决定的： a）无法判断患者是否为感染性疾病携带者。 b）医护人员与病人的接触都是近距离的，医生 的操作是在病人充满唾液、血液与多种微生 物的狭小口腔空间内进行。 c）多种公用材料、 药物的使用，容易引起 相互交叉污染。 d ) 口腔环境：口腔经常处于温润状态，其温湿度适宜多种细菌及真菌寄生； 人的口腔分泌物中每毫升约含150万~10亿个细菌，同时一些长期存在的机械性刺激因素，如尖锐的牙尖及牙齿边缘、残根、残冠和不良修复体，进食时的咀嚼摩檫冷、热、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到损伤。 口腔科门诊感染的途径及危害 上海某家口腔医院在没有实行严格、规范的医院感染控制措施之前，牙科治疗台等表面乙型肝炎抗原病毒污染率：牙椅位的拉手11.14%，操作台面12.45%，水枪10.28%；“消毒”后的手机10.22%，医护人员的手10.01%。 我国人口中乙肝感染率为15~20%。 香港大学牙科诊所医疗事故，召回患者2012.11 * 港大医疗保健处牙科诊所发生医疗事故， 诊所内一批医疗器具怀疑人为疏忽， 未完成整个高压加高温消毒程序就重用， 多达250名师生及家属受影响， 全部人须安排验血， 进行乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病毒测试。 三、锐器伤后病人对医护人员传染概率 受感染的可能性 带病毒 症状 治疗方法 HIV 0.09-0.33% 永远 无 长期服药 HCV 3-10% 永远 无 干扰素 HBV 2%至40% 永远 10%无 干扰素 自身防护与诊室常规预防 个人防护装备 手部卫生 器械清洗、灭菌过程 诊室常规预防 工作服 帽子 口罩 手套 眼罩 面罩 个人防护装备 手部卫生 洗手：疾病88%是由被污染的手传播 1.接触病人前 2.清洁或无菌操作前 3.清洁或无菌操作后 4.接触病人体液、血液、分泌物后 5.接触病人物品后。 注：戴手套不能代替洗手。双手戴上手套前要彻底干燥（防止细菌的生长）治疗病人时必须保持双手皮肤的完整性。 CDC器械分类 与治疗有关或辅助器械、设备分为三类 Ⅰ类：高危险性器械（Critical Items） （侵入性治疗器械） Ⅱ类：中危险性器械（Semi- Critical Items） （接触完整粘膜非侵入性治疗器械） Ⅲ类：低危险性器械（Non- Critical Items） （辅助治疗设施） 1.高危险性器械 a 接触病人血液、体液，破损黏膜或软组织的使用前必须达到灭菌，如：超声波洁牙工作尖、手术车针根管治疗器械、牙周刮治器械、拔牙器械等。 b.使用后的高危险性物品必须经过严格的全过程灭菌，达到“一人一用一灭菌”。 c.高危险性物品必须保持包装完好无损，保持无菌状态，贮存于干净干燥的环境，如有破损或已打开未使用，或超过使用期者，必须重新灭菌处理才能使用。 2.中危险性器械 a.接触病人体液，但不穿透软组织的应高温灭菌，如：补牙器械、口镜、镊子等。 b.使用后的中危险