电梯定期检验自检记录—有机房曳引驱动电梯-阿拉善盟特种设备检验所.DOCVIP

PAGE 共 6 页 第 PAGE 5 页 电梯定期检验自检记录 （适用于有机房曳引驱动电梯） 使用单位名称 ： 设备代码 ： 设备类别 ： 曳引与强制驱动电梯 维保单位 ： 自检日期 ： 填写说明 1、本记录适用于有机房曳引驱动的电梯年度自行检查。 2、本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及第一号、第二号修改单、 HYPERLINK /item/6401de1865c13e7993003227 \t _blank 《电梯维护保养规则》（TSG T5002-2017）等法规、标准制定。 3、“自检结论”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、本记录无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、自检过程中，自检人员应当认