护理部妇产科护理常规.docVIP

目 录 目录···························01 产后出血护理常规·····················02 前置胎盘护理常规·····················04 胎盘早剥护理常规·····················06 妊娠合并糖尿病护理常规··················08 妊娠合并心脏病护理常规··················10 妊娠合并贫血护理常规···················12 卵巢肿瘤护理常规·····················14 功能失调性子宫出血护理常规················15 子宫脱垂护理常规·····················17 流产护理常规·······················19 异位妊娠护理常规·····················21 妊娠合并高血压综合征护理常规···············23 急性盆腔炎护理常规····················25 子宫肌瘤护理常规·····················26 前庭大腺脓肿护理常规···················27 产后出血护理常规 【概念】 胎儿娩出24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。 【临床特点】 产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克，贫血极易发生感染。因其病因不同，临床表现有差异。 【医疗目标】 针对不同病因，提供不同的止血措施迅速有效地止血，同时补充血容量。若出现休克，在止血的同时应积极治疗休克并控制感染。 【护理目标】 维持体液容量平衡。 预防感染等并发症发生。 复述有关疾病和自我护理的知识。 【护理问题】 1、组织灌注量改变 与大失血有关。 2、有感染的危险 与大失血后抵抗力降低有关。 3、恐惧 与大出血危及产妇生命有关。 4、活动无耐力 与产妇失血后贫血，产后体质虚弱有关。 【护理评估】 产后1~10周内出现阴道持续或间断流血、低热、严重贫血和失血性休克症状。 血常规检查血色素和红细胞计数明显低于正常。 B超检查子宫大小，宫颈有无残留及下段切口愈合情况。 【护理措施】 （一)重视预防 1.妊娠期 加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高症、肝炎、贫血、巨大儿，羊水过多等，有产后出血史的孕妇应提前入院。 2.分娩期 临产后，护士继续为孕妇提供精神心理护理，维持孕妇的正常营养及水电平衡防止产程延长，避免孕妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。第二产程注意科学接生，严格执行无菌技术，指导产妇正确运用腹压，适时适度作会阴侧切，胎儿娩出要缓慢，胎盘娩出后立即肌注或静点催产素，以加强子宫收缩，防止产后出血，必要时注射麦角新碱0.2mg，进一步促进子宫收缩。准确测量出血量，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。如有裂伤应逐层缝合。 3.产后期 产后2小时内，产妇仍留在产房接受监护，因80%的产后出血发生在这一阶段。严密观察产妇的生命体征，子宫收缩，阴道流血及会阴伤口情况。若产后出血较多应及时查找原因以便及时处理，督促产妇及时排空膀胱以免影响子宫收缩致产后出血。对可能发生产后出血的高危孕妇，分娩时注意保持静脉通道充分做好输血和急救的准备。 （二）协助医师执行止血措施，遇到发生产后大出血的情况，医护人员必须密切配合，统一指挥。在确定原因的同时，争分夺秒进行抢救。 1.子宫乏力性出血，应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩，腹部持续按摩子宫，清除宫腔积血。如果按摩止血效果不理想时，及时配合医师子宫次全切术的书签准备。 2.软产道裂伤，止血的有效措施是及时地修补缝合。若为阴道血肿，补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。 3.胎盘因素，根据不同情况做出处理，如胎盘剥离不全、粘连，滞留均可徒手剥离取出，胎盘部分残留，徒手不能取净时，则用大号刮匙刮取残留组织，胎盘已经剥离而嵌顿若是膀胱充盈所致，应行导尿术后按摩子宫轻压宫底，促使胎盘娩出。若是胎盘植入，则需做好剖腹切开子宫探查的术前准备。 4.凝血功能障碍，若观察发现出血不凝，会阴伤口出血不止等，立即通知医生，同时抽血做凝血酶原、纤维蛋白原、3p试验等，急配血备用。 5.做好失血性休克的防治措施，失血多甚至休克者，注意为其提供安全的环境，保持平卧吸氧，保暖，严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。大量失血后观察产妇伤口情况及严格会阴护理。观察子宫收缩情况，按医嘱给予抗生素预防感染。 （三）提供产妇及家属的心理支持，宣传并指导产褥期康复的技巧。产后发生大出血后虽然得救，但因垂体缺血可能出现席汉氏综合征，面临体力差，