非心脏手术围手术期心血管评估.pptVIP

2011-6-25 * 瓣膜性心脏病 二尖瓣轻度或中度狭窄时，应保证控制围手术期心率。术前用外科手术纠正二尖瓣狭窄并无指征。 二尖瓣狭窄严重时，病人可能从高风险手术前行二尖瓣球囊扩张术或开胸外科修复术中获益。 二尖瓣返流要注意减轻后负荷，同时予以利尿剂治疗以使患者在高危手术前达到最大的血流动力学稳定状态。 2011-6-25 * 心律失常 治疗心律失常指征与非手术者相同(主要针对逆转基本病因、诱因，其次为治疗心律失常)。 若无器质性心脏病的基础，单纯房性或室性期前收缩和/或无症状非持续性室性心动过速对手术危险性并无影响，围术期积极监测或治疗没有必要，除非影响血流动力学稳定。 2011-6-25 * 心律失常 完全性房室传导阻滞，如发现会增加手术危险，必须行永久或临时经静脉起搏置入。相反，心室传导延迟，即使存在左或右束支传导阻滞，如没有严重的心脏阻滞病史或症状，围手术期极少发展为完全性心脏阻滞。 2011-6-25 * 心律失常 对装有起搏器患者的评估 明确起搏器的类型 对抗心动过缓起搏器是否有依赖 明确起搏器的程控调整和电池状态 埋藏式心律转复除颤器（ICD）应在手术前关闭快速心律失常治疗程控模式，以免手术中误放电，术后再将其恢复。 2011-6-25 * 心力衰竭? 任何的一种心衰症状、体征或胸部X线表现都是非心脏手术的独立的危险因素。因此，除非紧急情况，均应在心衰得到控