肺表面活性物质临床应用[讲解].pptVIP

肺表面活性物质的临床应用 中山大学附属第一医院儿科 司徒妙琼 ? 生后气促、呻吟 ? 1 剂PS , CPAP ? 气管插管机械通气， FiO2 80% ? 持续机械通气 ? 2 nd PS. ? 新生儿病情仍未稳定 ? 次日 3rd PS 问题？ 使用肺表面活性物质时，如何使其在肺内分布更均匀？ 哪一种给药方式最有效？ 为何该患儿需3剂 PS? 肺表面活性物质的临床应用 概述 肺表面活性物质的应用指征 肺表面活性物质的使用方法 肺表面活性物质副作用 肺表面活性物质与新生儿远期预后 肺表面活性物质替代疗法的临床护理 PS作用 调节肺泡表面张力 保护肺泡上皮细胞 降低毛细支气管末端的表面张力 概述 1959年，Avery和Mead证实了PS缺乏使新生儿死于新生儿呼吸窘迫综合征 1980年日本Fujiwara首次用从牛肺提取的表面活性剂治疗NRDS取得了成功 1990年美国FDA正式批准使用PS治疗NRDS 预防性或治疗性应用表面活性物质可减少气胸(肺气漏)及新生儿死亡的发生。 有待进一步研究的问题 最适剂量、最佳给药时间、最好给药方法及最优表面活性物质制剂？ PS对新BPD发生率的影响? PS对新生儿长期预后的影响? 肺表面活性物质分类 内源性肺泡表面活性物质 外源性肺泡表面活性物质 √天然的肺表面活性物质 √人工合成的肺