第18章-牙源性肿瘤和瘤样病变.pptVIP

牙源性肿瘤和瘤样病变 吉林大学 口腔医学院 教学要求 掌握： 成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿的病理变化及生物学特性 熟悉： 成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤的组织发生； 了解： 牙源性肿瘤的组织学分类，成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤和牙源性钙化囊肿的临床病理联系。 WHO牙源性肿瘤的组织学分类 一、恶性肿瘤 （一）牙源性癌 1.转移性（恶性）成釉细胞瘤 2.成釉细胞癌,原发型 3.成釉细胞癌,继发型（去分化型），骨内型 4.成釉细胞癌,继发型（去分化型），外周型 5.原发性骨内鳞状细胞癌-实性型 6.发生于牙源性角化囊性瘤的原发性骨内鳞状细胞癌 7.发生于牙源性囊肿的原发性骨内鳞状细胞癌 8.牙源性透明细胞癌 9.牙源性影细胞癌 (二)牙源性肉瘤 1.成釉细胞纤维肉瘤 2.成釉细胞纤维-牙本质肉瘤和成釉细胞纤维-牙肉瘤 WHO牙源性肿瘤的组织学分类 二、良性肿瘤 （一）牙源性上皮性肿瘤,具有成熟的纤维性间质,不含牙源性外胚间充质成分 1.成釉细胞瘤,实性/多囊型 2.成釉细胞瘤,骨外/外周型 3.成釉细胞瘤,促结缔组织增生型 4.成釉细胞瘤,单囊型 5.牙源性鳞状细胞瘤 6.牙源性钙化上皮瘤 7.牙源性腺样瘤 8.牙源性角化囊性瘤 二、良性肿瘤 （二）含牙源性上皮和牙源性外胚间充质成分的肿瘤,伴或不伴硬组织形成 1.成釉细胞纤维瘤 2.成釉细胞纤维牙本质瘤 3.成釉细胞纤维-牙瘤 4.牙瘤 牙瘤,混合型 牙瘤,组合型 5.牙成釉细胞瘤 6.牙源性钙化囊性瘤 7.牙本质生成性影细胞瘤 二、良性肿瘤 （三）间叶性和/或牙源性外胚间充质来源的肿瘤,含或不含牙源性上皮 1.牙源性纤维瘤 2.牙源性黏液瘤/黏液纤维瘤 3.成牙骨质细胞瘤 (四)与骨相关的病变 1.骨化纤维瘤 2.纤维结构不良 3.骨结构不良 4.中心性巨细胞病变(肉芽肿) 5.巨颌症 6.动脉瘤样骨囊肿 7.单纯性骨囊肿 三、其他肿瘤 婴儿黑色素性神经外胚瘤 牙源性腺样瘤（adenomatoid odontogenic tumor） 由成熟的结缔组织间质包绕的、形成导管样或腺样结构的牙源性上皮构成， 特征为缓慢的渐进性的生长，曾被称为腺样成釉细胞瘤，但临床、病 理和生物学行为不同于成釉细胞瘤。 病理：肉眼观察 光镜观察 较小 包膜完整 上皮不同结构：结节状实性细胞巢， 剖面呈实性 灰白色 腺管样结构，梁状或筛状结构， 或囊性 淡黄色胶冻状 多边形、嗜酸性鳞状细胞小结节 血性液体 可含牙 发育不良的牙本质或骨样牙本质 成釉细胞纤维瘤（ameloblastic fibroma） 由类似牙乳头的牙源性外胚间充质及类似牙板和成釉器的上皮条索及上 皮巢构成，不含牙硬组织。如果病变中有牙本质形成，则称为成釉细胞 纤维牙本质瘤。在成釉细胞纤维-牙瘤中还有牙釉质形成。 病理变化：肉眼观察： 光镜观察： 包膜完整 上皮和间充质两种成分组成； 剖面灰白色 肿瘤上皮呈条索状或团块状排列 类似于成釉细胞瘤； 间叶成分由较幼稚的结缔组织组成 细胞丰富，类似于牙乳头细胞； 上皮与结缔组织之间狭窄的无细胞带 玻璃样变的透明带 牙源性钙化囊性瘤（calcifying c