儿童鼻窦炎诊断和治疗建议(2014年修订).pptVIP

三 病原菌检测 诊断急性细菌性鼻窦炎的金标准是鼻窦穿刺液菌群浓度≥10000 单位/mL，然而此微生物样本提取需作窦腔穿刺，临床缺乏可操作性，不列作儿童鼻-鼻窦炎的常规检查手段，但有下列情况需行细菌学检查： （1）病情严重，甚至出现中毒症状者； （2）抗菌药物治疗48～72 h仍无改善者； （3）有免疫缺陷者； （4）出现眶内或颅内并发症者。 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议（2014年修订） 概述 儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿）因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查，发现50％左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。 病因 与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点： 一、鼻窦口相对较大； 二、腺样体肥大； 三、机体抵抗力较 差； 四、免疫性疾病或 特发性体质； 五、在不洁水中游泳 或跳水； 六、易发生鼻腔异 物、鼻外伤而继发感染。 致病菌 根据中华儿科学会2000～2002北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76%），磺胺、青霉素和大环内酯类抗生素对其有相当高的耐药性（50%～90%），而阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好（7