内科呼吸衰竭.pptVIP

呼吸衰竭 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 明确诊断 动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。 分类 （一）按动脉血气分析 Ⅰ型呼衰：仅有缺氧，而无二氧化碳潴留， PaO260mmHg, 因换气功能障碍所致。 Ⅱ型呼吸衰竭：为缺氧伴二氧化碳潴留PaO260mmHg、Paco250mmHg,是由于肺泡通气不足所致。 （二） 按发病机制分类 泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足（呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭； 肺衰竭: 由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。 （三） 按发病缓急分类 急性呼吸衰竭： 呼吸功能原来 正常，由于某些突发的致病因素使通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起的呼衰，如呼吸阻塞、脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹肺梗塞、ARDS，因机体不能很快代偿，抢救不及时会危及患者生命 慢性呼衰：由于呼吸系统和神经肌肉的慢性疾病，导致其呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展