老年心血管疾病患者围手术.pptVIP

老年人围手术期高血压管理 老年人高血压特点 收缩压升高 80%以上单纯收缩性高血压 血压波动大，动脉弹性减退，顺应性下降， 压力感受器敏感性下降 易体位性低血压 易心衰，脑卒中 80岁以上收缩压目标：150mmHg 合并糖尿病，慢性肾病，冠心病，颈动脉疾病，外周动脉疾病，腹主动脉瘤血压目标：140/90mmHg 合并左心室功能不全者血压目标：120/80mmHg 80岁，一般状况好，能耐受降压，密切观察下血压140/90mmHg 稳定期脑血管病患者的目标血压140/90mmHg 伴双侧颈动脉狭窄≥70%， 降压慎重，收缩压于150mmHg，维持在150-160mmHg 老年高血压诊治专家共识 围手术期高血压的管理 术前评估血压情况：减少术中出血，术后心脑血管意外 择期手术：130-150/80-90mmHg为宜，舒张65mmHg,100mmHg 择期手术BP180/100mmHg 取消 急诊手术BP180/110mmHg ，若推迟手术风险大于高血压，密切监测 B阻滞剂吸入麻醉时增加心脏抑制术前减量 防止低血压:重要脏器灌注不足 术前镇静和抗焦虑药 减轻疼痛，防止尿潴留，恶心呕吐，输液过量 生活方式改变能减少药物剂量 戒烟，减肥，减轻精神压力，限盐、限酒精，加强体育锻炼 围手术期高血压最危险并发症 心:动脉瘤破裂，心肌缺血，左心衰竭 脑：颅内出血，高血压脑病 15