外科围手术期地抗凝治疗.pptVIP

基本预防措施 在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。 术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。 鼓励患者尽早开始经常的足、趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。 尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。 机械预防措施 包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜。 抗栓药物的疗效优于非药物预防措施。 只用于有高危出血因素的患者，或与抗栓药物联合应用以提高疗效。 药物预防措施 目前有下列三种方法（选其中之一）： 术前 12h 或术后 12～24h（硬膜外腔导管拔除后 2～4h）开始皮下给予常规剂量低分子肝素；或术后4～6h 开始给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。 戊聚糖钠：2.5mg，术后 6～8h 开始应用（国内尚未上市）。 术前或术后当晚开始应用维生素 K 拮抗剂，用药剂量需要作监测，维持INR在 2.0 ～2.5，勿超过 3.0。 上述任一种抗凝方法的用药时间一般不少于 7～10d。 * 有报道，VTE，也就是静脉血栓栓塞症，是21世纪医师所面临的重要挑战，也是人类健康的重大威胁。VTE包括多发生于下肢的深静脉血栓形成（DVT）及发生在肺部的肺栓塞（PE），有统计显示，VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病。 * 流行病学研究显示，美国VTE的发病率大约为120/10万人年，全美因VTE造成