帕金森病治疗指南.pptVIP

帕金森病治疗指南 -中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组 治疗原则 采取药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等综合治疗 其中药物治疗是首选且是主要的治疗手段 应坚持“剂量滴定”、“细水长流、不求全效” 用药剂量应以“最小剂量达到满意效果” 治疗既应遵循一般原则，又应强调个体化特点 药物治疗-保护性治疗 保护性治疗的目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状 主要药物是单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂司来吉兰,多巴胺受体激动剂和辅酶Q10 药物治疗-症状性治疗 何时开始用药 若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗 首选药物原则 老年前期（＜65）岁患者，且不伴认知障碍，可有如下选择①R激动剂 ②司来吉兰，或加用维生素E ③复方左旋多巴＋儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂 ④金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药 ⑤复方左旋多巴：一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。 老年（65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。尤其老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。 药物治疗-症状