护理质量管理细则.doc

WORD格式 整理分享 范文范例 参考指导 护理质量管理细则 一、奖励： （一）对主动上报没有医疗争议的不良事件给予奖励 ，奖励10元/例。 （二）按要求参加考试，每次考试取前3名分别给予奖励，奖励方法按医院标准进行。 二、处罚： （一）护士素质 着装整齐，佩证上岗；戴挂表，不戴耳环（耳钉）、戒指、手镯（链）、脚链；头发用发夹网起，前不过眉，后不过颈肩；穿工作裤或肉色袜，裙子、衣服帽子不露出工作服外；不穿高跟鞋、响底鞋、拖鞋；不浓装艳抹，不涂指甲油；精神饱满，仪态端庄，站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求；严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度；服务态度好。 1、违反护士行为规范者处50元/次罚款；导致不良影响者按相关管理规定执行； 2、因服务态度差或未尽岗位职责被投诉，经查证属实处50元/次罚款；被投诉到政府部门、消协、12345热线，经调查属实的，处100元/次罚款；年内同一人3次以上（含3次）被投诉的，交院办公会处理； 3、护士不服从轮科安排，按医院相关管理规定处理； (二)基础护理及危重病人护理： 护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务；落实分级护理；护理级别与病情相符；落实基础护理。 1、每天用一次性床刷套湿式刷床，实行一人一刷套；及时更换床单位，被褥清洁干燥、无血迹、污迹； 病人离院后做好床单位的终未消毒。未进行晨间护理，查证属实者，每组处50元/每天罚款；病人睡湿床褥者处当班护士50元/次罚款； 2、病区整洁、舒适、安静、安全；布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐、不得随意变动；桌上物品放置有序；柜内物品整齐，无变质食物及药物；食品物品分开放置；床下无污物，便器、脸盆摆放规范；室内定时通风换气，无臭味，呕吐物、排泄物及时处理；不合要求者处责任护士10元/次罚款； 3、患者的个人卫生要做到“两短”“六洁”，即胡须、指（趾）甲短；头发、皮肤、口腔、会阴、衣服、被服清洁；危重患者、手术患者穿病员服；不合要求者，处责任护士10元/处罚款； 4、危重患者做到五到床头：药、开水、护理、饮食、便器不靠陪人。不合要求者，处责任护士10元/处罚款； 5、管道标识清楚；经常巡视病房，保持管道通畅，有预防脱管预案；管道护理不正确，发生管道脱出或阻塞者，处当班护士10元/次罚款； 6、对高危患者有防坠床、防跌倒、防滑倒、压疮高危等相应警示标识和预防护理并发症及意外的措施；无预防护理并发症措施者，处10元/次罚款。 （三）护理不良事件报告制度： 护理不良事件是指护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件。科室发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害，及时上报。 1、及时上报的未造成不良后果的不良事件，不处罚或从轻处罚； 2、科室未上报的不良事件，被发现的处当事人50元/例、护士长20元/例罚款，导致医疗纠纷的按医院有关规定处罚。 （四）急救药品物品管理： 各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图；抢救物品、器材及药品必须齐全，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借；抢救车不上锁，但需内贴封条，并注明时间和贴封条者姓名；抢救车用后及时处理，未使用每周也应进行清理二次（如更换过期包、消毒吸氧用物、吸痰用物、复苏囊等）；护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 1、急救用物未做到“四固定”“三及时”者处20元/次罚款；急救用品、药品准备不齐全者，缺一项处20元/次罚款； 2、抢救车未贴封条，处20元/次罚款； 3、抢救车每周未进行清理二次者，处20元/次罚款； 4、对抢救药物不熟悉、对抢救车内用物使用方法未掌握者，处20元/次罚款。 （五）操作规程 1．严格执行无菌原则；违反无菌原则者，处50元/次罚款； 2、严格遵守各项操作规程，不遵守操作规程者处50元/次罚款； 3、治疗室内布局合理；根据药品种类、性质，将针剂、内服、外用、剧毒药等分别定位放置，定量贮存，专人负责保管；药柜清洁整齐、标识清楚；科室高危药品（如10%氯化钾、10%氯化钠等高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性等特殊药品）应分别单独存放，有醒目标识；按要求铺无菌盘，无菌盘的有效期为4小时，有抗生素类专用盘；一处不合要求者处10元/处罚款； 4、冷藏药品的冰箱要有温度计及温度登记，保持冰箱清洁，及时除霜，冰箱内不得有私人用物，冰箱使用合理；一处不合要求者处10元/处罚款； 5、科室药品定期清点检査