CRT-D四级导线临床应用.pptxVIP

;CRT疗法;电学 ;CRT无反应的因素;CRT无反应分析——左室内不同步;左室最佳的起搏位点的探讨;;为什么一直探讨研究替代传统CRT起搏疗法 ？;双室起搏;左室两个起搏位点可以夺获更大面积的心肌.这样提高改善： ;夺获更大的心肌面积。 尽可能解决瘢痕心脏不同步问题。 改善去极化的模式。 提高急性/慢性的血流动力学。 改善再不同。 ? Improve CRT response ;比较单个刺激和多个刺激，心肌激动的顺序;;MORE-CRT（四极导线）;14 patients CRT-defibrillator (CRT-D); 所以基于四极导线：专门设计的左室多位点; 多位点起搏的技术可以进一步增加 CRT反应率。;RV;临床证据 ;Multipoint: 急性血流动力学结果;20 publications 证实急性收缩不同步的改善。 评估1-mo, 3-mo, 12-mo结果;Bernard Thibault et coll. ;;MultiPoint? Pacing 可以提高反应率;MPP 早期临床证据: 3个月超声结果;Characterization of Ventricular Activation Pattern and Acute Hemodynamics during MultiPoint Left Ventricular Pacing;MPP: 长期结果;MPP起搏提高了CRT反应率（植入后12个月观察）;Pappone C. et al., Heart Rhythm 2015;12:1250–1258;植入1年，左室位点的优化和MPP改善了左室重构和心脏再同步的临床反应;Zanon et al. Heart Rhythm 2016; 13:1644–1651;Forleo et al. Europace. 2017 Jul 1;19(7):1170-1177;Forleo et al. Europace. 2017 Jul 1;19(7):1170-1177;Forleo et al. Europace. 2017 Jul 1;19(7):1170-1177;;程控仪可以帮助医生选择合适的起搏向量 例如：雅培的程控仪可以提供两种选择1）电学传导2）解剖位置;MPP：如何使用?;程控仪可以帮助医生选择合适的起搏向量 例如：雅培的程控仪可以提供两种选择1）电学传导2）解剖位置;SJM MPP? IDE Study design;SJM MPP? IDE Study design;SJM MPP? IDE Study design;SJM MPP? IDE Study design;SJM MPP? IDE Study design;左室四极导线的设计重要性Are all the leads equal?;结论;SYNCAV功能;MPP 的synAV功能（只要升级程控仪就可实现，预计2018年可应用）;48;