腰椎爆裂骨折护理查房.pptVIP

健康教育 术前护理 1、告知化验检查注意事项 2、术区备皮，禁饮食，向患者说明手术前备皮的范围、目的、麻醉方式以及术前禁饮食 的意义及时间，减轻患者术前紧张的情绪 3、指导患者训练呼吸功能 4、指导患者床上大小便，防止术后尿潴留、便秘等 术后护理 1、各种管道的妥善固定，保持引流的有效性，刀口敷料情况，双下肢感觉运动情况等 2、协作患者正确翻身，实行滚式翻身，避免压疮 3、排便护理，常规会阴护理 4、术区切口护理，术后24小时严密观察敷料渗血情况 P1知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识 I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水 I2术前训练患者床上大小便，给予讲解其重要性 I3 练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 I4保持口腔卫生 I5简要介绍手术方法及过程 I6嘱病人勿紧张 6.5患者在全麻下顺利完成手术 P2 自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍有关。 嘱患者卧床休息,做好生活护理 指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位 Q2h滚式翻身 指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼 P3疼痛:与骨折创伤术后切口疼痛有关。 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以止痛对症处理 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 该患者术区的疼痛可忍，疼痛造成的影响不大。 * P4焦虑:担心手术预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 I3提供舒适环境 术后腹胀，食欲不佳增加了该患者焦虑的程度。 * P5有神经进一步损伤的可能：与腰椎爆裂性椎骨折有关 I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 I2密切观察生命体征及SPO2的变化 I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等，该患者双下肢感觉及运动恢复较慢，可见双下肢股四头肌收缩，右腓肠肌微小的肌束活动，右下肢感觉恢复较好，除足底外均有感觉，左下肢因骨折等原因感觉功能尚未恢复，腹壁反射、提睾反射仍未恢复。 I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 P6有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 I1严格交接班 I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁 I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力，目前主要肠外营养。 P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，不定时的挤压引流管，防止引流管堵塞，保持引流通畅 I2观察并记录引流液的量及颜色 I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 于6-13日拔除伤口引流管。 P8泌尿系感染的危险:与留置导尿管有关 I1 妥善固定导尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞 I2每日会阴部擦洗两次，每日更换尿袋一次，严格无菌操作，予以膀胱冲洗，一天两次 I3 鼓励患者多饮水 I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 I5观察尿液的性质、量、颜色 P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 I1严格执行无菌操作 I2病房减少陪客，定时空气消毒 I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 I4遵医嘱应用抗生素 I5监测体温、血象的变化，本患者体温基本处于正常 P10便秘、腹胀:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 该患者出现腹胀，大夫考虑麻痹性肠梗阻，与支配神经损伤未恢复有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位 I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 功能锻炼指导： 术后当天即指导患者在床上进行被动四肢伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸屈锻炼。双下肢关节功能锻炼，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、肢体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。 术后第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从30度开始,维持5s左右，每次抬腿10次-15次，每天可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止神经根的粘连。 * 足背伸屈锻练即踝泵锻炼 直腿抬高 术后1周指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。即五点支撑法，飞燕式，拱桥式等。开始时每天3组，每组10次，循序渐进，训练时不能过于疲劳，以能耐受为限。 这位患者双下肢基本不能动只能靠家人和护士给予被动的功能锻炼。由于营养不良神经损伤未恢复等原因出现肌萎缩、关节僵硬等现象 P12 并发症