良性阵发性位置性眩晕中西结合治疗.pptVIP

中医眩晕的治疗1、肝阳上亢证2、气血亏虚证3、肾精不足证4、痰湿中阻证5、瘀血阻窍证 三、证治分类 1、 肝阳上亢证 主证：眩晕, 耳鸣, 头目胀痛, 兼证：口苦, 失眠多梦, 遇烦劳郁怒而加重, 甚则仆倒, 颜面潮红,急躁易怒, 肢麻震颤, 舌脉： 舌红苔黄, 脉弦或数。 证机概要: 肝阳风火, 上扰清窍。 治法: 平肝潜阳, 清火熄风。 代表方: 天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳, 清火熄风, 可用于肝阳偏亢, 风阳上扰而导致的眩晕。 2. 气血亏虚证 主证：眩晕动则加剧, 劳累即发, 兼证： 面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懒言, 唇甲不 华, 发色不泽, 心悸少寐, 纳少腹胀, 舌脉： 舌淡苔薄白, 脉细弱。 证机概要: 气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。 治法: 补益气血, 调养心脾。 代表方: 归脾汤加减。本方功用补益气血, 健脾养心， 主治因心脾两虚, 气血不足而导致的眩晕等。 常用药: 党参、白术、黄芪益气健脾； 当归、熟地、龙眼肉、大枣补血生血养心； 茯苓、炒扁豆补中健脾； 远志、枣仁养血安神。 3. 肾精不足证  主证：眩晕日久不愈, 精神萎靡, 腰酸膝软, 兼证：少寐多梦, 健忘, 两目干涩, 视力减退；或遗精滑泄, 耳鸣齿摇； 或颧红咽干, 五心烦热；或面色恍白, 形寒肢冷, 舌脉：舌红少苔, 脉细数； 舌淡嫩, 苔白, 脉弱尺甚。 证机概要 : 肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养。 治法 : 滋养肝肾 , 益精填髓。 代表方 : 左归丸加减。本方滋阴补肾, 填精补髓, 主治因肾精不足, 髓海失养而导致的眩晕。 常用药 : 熟地、山萸肉、山药滋阴补肾； 龟板、鹿角胶、紫河车滋肾助阳, 益精填髓；杜仲、枸杞子、菟丝子补益肝肾； 牛膝强肾益精。 4. 痰湿中阻证 主证：眩晕, 头重昏蒙, 或伴视物旋转, 兼证：胸闷恶心, 呕吐痰诞, 食少多寐, 舌脉： 舌苔白腻, 脉濡滑。 证机概要: 痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。 治法: 化痰袪湿 , 健脾和胃。 代表方: 半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰, 平肝熄风, 用于治疗脾虚湿盛, 风痰上扰之眩晕。 常用药: 半夏、陈皮健脾燥湿化痰； 白术、苡仁、茯苓健脾化湿； 天麻化痰熄风 , 止头眩。 5. 瘀血阻窍证 主证：眩晕, 头痛, 兼证：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鸣耳聋, 面唇紫暗, 舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩 。 证机概要: 瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。 治法: 祛瘀生新, 活血通窍。 代表方: 通窍活血汤加减。本方活血化瘀, 通窍止痛, 用于治疗跌仆外伤,瘀阻头窍而导致的眩晕、头痛诸症。 常用药:川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀, 通窍止痛； 白芷、菖蒲、老葱通窍理气,温经止痛；当归养血活血； 地龙、全蝎善入经络, 镇痉祛风。 Babecue 复位法：右侧患耳①病人仰卧；②头向健侧转动90°；③身体转动180°由仰卧变为俯卧而头位保持不变；④继续转头90°至面部向下；⑤继续转头90°至患耳向下；⑥恢复直立。每次头位变换须在半秒钟内完成，每一体位保持30～60s，直至眼震消失，头部共转动270°。 4. 水平半规管BPPV的Babecue翻滚复位 5. Brandt-Daroff 锻炼方法 Brandt-Daroff （勃兰特-迏若夫）锻炼方法属于治疗BPPV方法之一，多用于上述门诊治疗失败的患者。 锻炼计划为每天三次，共两周，每次共五次，每天早、中、晚锻炼十分钟，重复5次。 首先，患者端坐，然后，侧卧，头上抬一半，持续30秒或者直至眩晕消失。而后，回到座位，保持30秒。最后，再向对侧卧位。 如此重复,整个治疗练习重复10－20遍。 6. 复位时注意事项 每完成一步观察眩晕及眼震，待其终结后才做下一步。 在治疗中，此法可以重复进行，直至眩晕及眼震消失，如此反复2～3次，直到任何头位均引不出眼震，为一次治疗。 治疗后嘱患者保持健侧半卧位休息至少1天，同时避免剧烈活动。 对一次治疗无效者，间隔7-10天可重复治疗，重复3次无效者采用其他方法治疗。 前庭系统分为周围和中枢两个部分，其中中枢系统可以通过眼球的凝视动作减弱或消除前庭功能的不对称，进而减轻以致消除眩晕症状。所以复位时如患者反应强烈可让患者注视某一物体。 Ⅰ级 眩晕完全消失Ⅱ级 眩晕或位置性眼震减轻，但未消失Ⅲ级 眩晕位置性眼震无变化，加剧或转为其它类型的BPPV 7. 手法复位的疗效评估 7. 复位疗效的比较 后半规管性BPPV优于水平半规管性BPPV 原因 引起水平半规管性BPPV的微粒可能较难移动，甚至粘附于嵴顶 水平半规管BPPV有