急性冠心病-PeacefulMind.PPT

平時說話總是慢條斯理的政制及內地事務局長林瑞麟，忽然要入院通波仔，雖然當事人否認壓力致病，但為什麼「壓力」總喜歡攻心臟？我們怎樣建築防事工程？聽專家講解，點明路…… 倫敦大學學院（University College London）的醫學專家在「英國政府白廳研究」（Whitehall II Study）中發現﹕每天工作超過11小時者，比起標準的 7 至 8 小時，將使心臟病發作的機率增加 67%；這與每天睡眠時間不足六小時導致心臟病發作的風險，同樣高。 日做11小時病發率增 67% 負責這一研究項目的 Mika Kivimaki 教授說，今後醫生在診斷時應該詢問病人的工作時間﹕「這一項新的研究發現，有助於改善針對心臟病的用藥治療，也對那些過於勞累的上班族敲響了警鐘。」 自 1967 年開始的「英國政府白廳研究」是英國大型社科健康衛生研究，目前處於第二期。這一階段，對七千多名年齡在 39 歲到 62 歲之間的英國政府公務員，進行了標準追蹤調查長達 11 年之久。在追蹤調查期間，接受調查的人共有 192 人心臟病發作，顯示每天工作11小時甚至更長的人，患心臟病的機率比正常工作時間的人增加了67%。白廳是指英國國會及國家級管理部門所在地域，以 1698 年已燒毁的Palace of Whitehall 為中心伸展開的一帶。 膽固醇脂肪堵塞血管 東區尤德夫人那打素醫院內科部門主管兼心臟科專科醫生李樹堅指出，冠心病主要是因為心臟血管有物質如膽固醇、鈣、脂肪等積聚，到某一程度，會使血管變窄，血管壁亦因此失去彈性而硬化起來，令血液流通不暢順，甚至出現血管堵塞，令心臟缺血壞死。先天性冠心病的患者很少，絕大多數都是後天形成的。 我們的心臟每天不斷跳動達十萬次以上，隨著年歲增長，血管組織自然老化而變硬和增厚，導致血液流動緩慢，加上不少後天因素會加速血管組織硬化，如高膽固醇、吸煙、肥胖、缺乏運動、糖尿病、長期緊張等。 慢性冠心病——心絞痛響警號 一般血管出現 50％以下的堵塞，仍不會影響日常活動，而生理補償機制會把血管放闊一點以維持正常血液量，患者可謂不知不覺。當到血管出現 70％的堵塞時，患者在進行較平時劇烈的行動時，例如快速行走期間或精神情緒緊張，心臟負荷加重時，會出現心口疼痛或壓迫感暈眩的現象，停止活動，休息數分鐘，便可以幫助緩和病徵；若重複出現，應視為健康警號。 若血管出現 70％以上的堵塞時，部分患者行動受影響或會有心絞痛，冠心病患者應注意心絞痛的嚴重程度及持續時間，若比以前顯著增加，應盡快延醫治理，避免惡化為心肌梗塞。 急性冠心病——心肌梗塞死亡率達 40％ 由於心臟每天不斷運動，出現小損耗本來也可以由生理機制自然修復，但碰上血管膜破裂，膜下蘊藏的脂肪樣物質（如膽固醇、鈣、脂肪等）接觸血液，就會引起血液中血小板異常迅速積聚於傷口處，與隨後趕到的蛋白質????凝固成血栓，阻塞血管，造成心肌局部缺氧、心肌梗塞、心臟衰竭以致死亡。 由於事前可能完全沒有徵兆，而心肌出現梗塞時，會引起心功能損耗，甚至心律嚴重失常而猝斃，死亡率高達 40％。 戒煙酒做運動護血管 李樹堅說目前沒有根治冠心病的方法，用藥、通波仔、搭橋都是針對性解決所浮現的問題，雖然自然老化難以避免，但從生活上下工夫預防是必要的，如戒煙戒酒、注意飲食、作息定時、控制體重，以及保持適當運動，都有助心臟血管健康。 人人有份﹕心臟受情緒「感染」 過去我們常常嘲笑壓力大、心臟病是高層人員富貴病，香港精神科醫學院代表兼精神科專科醫生麥永接說﹕「現實是上中下、文職、勞工，人人有份。」長時間工作、情緒繃緊，不但引起心臟病，也影響心臟病患者康復。 心臟不僅是動員身體運作的壓力泵，還是個會受「情緒」感染的器官，受不住「刺激」時會病倒。他解釋﹕「在人們感到憤怒和激動的時候，心跳加速，血壓會升高，血脈也沸騰起來，容易出現顫抖，包括調節心臟的顫動規律。」 他引述 2008 年歐洲心臟雜誌（European Heart Journal）中一份歷時 12 年對一萬多名英國公務員進行的專題研究報告顯示，人們感覺不安的時候，身體會分泌大量如皮質醇和腎上腺素之類的亢奮、壓力激素，亦影響自主神經系統正常運作。