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新西兰奥克兰大学阿里斯泰尔﹒伍德沃得教授 在世界卫生组织西太区委员会第58届会议上的主旨发言 我知道总干事女士在开幕致辞中已经讲到了这个话题。她向大家描绘了一幅因气候变化导致的卫生问题的惊人画面，并认为卫生部门应当处于缓解及适应措施的中心位置。我的讲话将分为三个部分。首先我将快速总结一下我自己理解的气候变化的科学，然后概述气候变化如何对我们的区域已经及将要造成影响。最后我将就卫生部门应如何应对谈几点建议。 最全面最新的参考当然就是气候变化政府间工作小组（IPCC）的第四个评估报告了。这是个宏大的事业，有2500名科学家参与其中，有数十万人仔细审议了四份报告的草案。我摘选出了该报告中四个与这次大会最为相关的发现。 我认为，报告中最为紧要的就是结论，即气候变化并不是在遥远未来才会发生的危险，而是已经开始了。鉴于此，从1990到2007年间的几份报告中，语调及措词都有变化。在IPCC的说法中，“非常可能”代表有90%以上的可能性：毫无疑问，第四份报告告诉了我们，人类活动正在改变世界的气候。 在今年初出版的这份报告中另一个重要的结论就是，温度上升及降雨量变化对物理及生态系统的影响是显而易见的。在每个大洲、每个大洋，都留下了气候变化的印迹。例如，大西洋北部的暖化在过去25年中已经使得三分之二的海洋鱼类改变了生活的纬度或深度或两者皆有。就在离本次会议地点比较近的地方，在中国的江苏省，冬天的冰冻地区已经北移，而一些受气候限制的种群也随之北移，如能够传播血吸虫病的水蜗牛，这就可能使受到此疾病影响的人群新增了两千万。 该报告的第三个重大发现就是，气候变化对人类也有影响。那些资源稀缺的人群当然受到的威胁最大。不过最近的事件却显示，面对快速的气候变化，即便是最富裕的社会也是脆弱的。最为惊人的一个例子就是2003年席卷欧洲的热浪。在法国，那年8月的酷热导致了大约二万五千人死亡，大大超出人们的意料。在西太平洋地区也发生了类似事件，尽管程度可能没有那么严重。例如，在1998年夏天，上海爆发的一阵热浪使全城的死亡率增加了超过三倍。 该报告最后做出了气候变化对未来影响的评估，认为气候变化会产生一些积极的影响（比如，世界一部分地方因为变得太热及干燥而阻断了疟疾传播），然而，对卫生的影响却是压倒性地趋于消极。从全球范围来讲，最大的影响是来自于食物紧张及营养不良。虽然各有赢家和输家，但总体来讲，预测气候变化对食物生产将有消极影响。例如，在亚洲北部，在气温上升、湿度下降及低空臭氧层不断聚集等效应的联合作用下，粮食产量将可能减少近四分之一。 这对于西太平洋地区意味着什么呢？总体来说，未来的威胁与本区域现在所面临的威胁在种类上没有什么不同。其不同的地方，我认为在于与气候相关问题的严重程度及范围。我选择了两个例子。第一个是登革热。登革热的出现不是气候变化的结果，然而未来气温及降雨的变化将会使对该疾病的控制变得更加困难。带菌者及病原体对周围环境都很敏感：当周围环境有利时，登革热的传染能力将会增加。不仅已有该疾病的地方会有这样的情况发生，而且在其边境地区也会受到威胁。经验模型显示，2085年的气候条件会使全球受登革热威胁的人数新增十亿。 第二个例子就是水。有预测指，降雨的季节及空间分布将会转移，降雨强度将会增加，蒸发量也会因气温上升而增加。这些就意味着到本世纪末，世界陆地上的干旱地区面积可能将会增加十倍。那些海拔低的太平洋岛国将是尤为脆弱的：降雨量的变化再加上海平面上升及风暴活动愈加频繁，岛上的水资源很可能会严重匮乏。在人口密度大的内陆地区也会有严重的影响。比如，据估计红河的流量到2100年会下降20%。 世界气候变化如此迅速，以至于寻找更好的减少环境影响的适应措施必须得到优先考虑。它是否成功不仅取决于一个国家有多少资源，也取决于资源如何分配。根据IPCC “经济发展是适应措施的一个重要组成部分，但仅凭此不能使各国逃脱因气候变化引起的疾病和伤害。” 西太区之外一个相关的例子是位于加勒比海飓风带中央的古巴。这是一个国内人均生产总值还不到400美元的穷国。然而，它具有看上去运作良好、低死亡率的防灾系统。为什么？Oxfam对古巴的分析得出两种解释。第一，“有形资产”得以应用。古巴有组织良好的民防设备，早期预警系统，救援队伍，食物和水的储备，以及执行的建筑标准，这些都减少了暴风雨的损害。但是，Oxfam总结说，还要考虑一些重要的“无形”因素。这包括预测和预防优先，而不是反应和治疗，对健康后果的政治承诺，社区动员，对风险人群的教育和提高。古巴在其它一些公共卫生指标上也排名靠前，如儿童存活，解释也许是相似的。因此，思考应对气候变化的最佳办法应该不会与我们思考提供公共卫生的最佳办法有太大区别。 我最后要说的关于本地区气候变化隐含的一点是，我们不仅应该关注气候变化对健康的影响，还应该关注应