2018水电解质代谢紊乱.pptVIP

常发生在体液大量丢失后只补水而未补钠! （1）原因和机制 1)大量丢失消化液而只补水：呕吐等 2)大量出汗而只补水 3)大面积烧伤而只补水 4)肾失钠 ①长期连续使用排钠利尿剂（如噻嗪类） ②急性肾衰竭多尿期 ③失盐性肾炎：肾小管对醛固酮的反应降低 ④Addison病 （2）对机体的影响 1）易发生休克 2）脱水体征明显 ? 血液 ? 组织 细胞内液 血浆 组织液 细胞内液 3）尿量变化 早期: 不减少. 低比重尿 渗透压↓ ADH↓ 晚期: 少尿 血容量↓↓ ADH↑ 4）尿钠变化 肾外因素:尿钠↓ 10mmol/L 早期：钠↓ 醛固酮↑ 晚期：血容量↓ 醛固酮↑ 肾失钠性:尿钠↑ 20mmol/L 1)防治原发病，避免不当处理。 2)适当补液：补等渗或高渗盐水 恢复细胞外液容量和渗透压 应注意纠正血钠速度不易过快。 如有休克：抗休克处理。 （3）防治原则 等渗或高渗盐水