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多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 中山大学附属一院急诊科 李玉杰 第一部分 定义 概念及其演变 定义 指严重创伤、严重感染、大面积烧伤、外科大手术和病理产科等原发病发生 24 小时后，同时或序贯发生两个或以上脏器功能障碍以至衰竭，不能维持内环境稳定的临床综合征 多个脏器衰竭=MODS? 慢性病终末期 出现脏器功能衰竭 病因学不相关的疾病 同时发生脏器功能衰竭 单一器官衰竭 循环系统：休克 急性肾衰竭 急性呼吸衰竭 *疾病过程中，功能最脆弱的器官最早发生衰竭，临床医学的进步，对单一器官衰竭的救治积累了经验。 *新的挑战 多器官衰竭：命名的演变 1973 Tilney 18 例腹主动脉瘤破裂，手术成功，病情稳定后不久出现肾衰竭，全身感染，心、肺、肝、胃肠、胰腺、CNS衰竭 sequntial system failure 序贯性系统衰竭 Tilney NL, et al. Anun Surg, 1973, 178(1):117 演变（2） 1975 Baue 1. 结肠切除术 吻合口瘘，急性腹膜炎 尸检：肝坏死、肾小管坏死、肾上腺溶解、肺炎和肺纤维化等损害 2. 急性重症胰腺炎 胸腔积液、肺炎、肾小管坏死、肝坏死、胃肠道溃疡等损害