颊部鳞癌护理查房zy.pptVIP

术前护理诊断、目标及措施 1.疼痛：与颊部肿胀、破溃有关。 目标：患者能够描述疼痛的程度、性质积极配合治疗。 措施：1.尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。 2. 解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑等负性情绪，从而缓解疼痛压力。 3.尽可能满足患者对舒适的需要，做好清洁护理，保持室内环境舒适等。 4.做好家属工作，争取家属的配合及支持。 5.必要时遵医嘱使用止痛剂。 评价：09-12患者能够表达疼痛的程度，积极配合治疗。 术后护理诊断、目标及措施 1.躯体活动障碍：与手术肢体制动有关。 目标：患者住院期间生活需要得到满足。 措施：1.生活护理：整理床单位，协助病人洗漱、进食、穿脱衣服等。 2.安全护理：患者绝对卧床休息，患者床栏要拉起。 术后护理诊断、目标及措施 2.生活自理能力下降：与活动受限、手术有关。 目标：患者能在护士及家人协助下完成生活所需。 措施：1.保持床单位干净、平整，如有污染及时更换。 2.加强巡视，协助其生活护理，将生活所需品、呼叫铃置于方便患者取用处。 3.留一人陪护。协助并指导患者陪护进食、大小便级洗漱方法，满足患者清洁的需要。 术后护理诊断、目标及措施 3.睡眠形态紊乱 目标：患者住院期间逐渐适应环境，睡觉安稳。 措施：1.评估患者睡眠形态紊乱的具体原因，监测患者具体睡眠时效。 2.尽量减少或消除影响患者睡眠形态的相关因素，及时妥善处理好患者排便问题，协助医生调整影响睡眠质量的药物、剂量或给药时间。 3.针对性的进行心理护理，减轻患者的焦虑、恐惧心理，从而改善睡眠。 4.向患者及家属介绍诱导睡眠的技巧。 术后护理诊断、目标及措施 4.自我形象紊乱 目标：患者能够用语言或行为展现对外表的接受。 措施：1.鼓励患者表达对目前的感受。 2.鼓励患者询问与治疗、治疗进程、预后有关的问题。 3.承认患者对已存在的或感觉到功能改变的心理反应是正常的。 4.帮助患者适应正常生活、社交活动、人际关系的改变。 术后护理诊断、目标及措施 5.营养失调：低于机体需要量 目标：患者住院期间体重不减轻。 措施：1.按医嘱为患者静滴肠道外营养，补充足够的水、电解质。 2.鼻饲患者进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜汁，以补充维生素类、 3.加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁。 术后护理诊断、目标及措施 6.潜在并发症：导管滑脱的可能 目标：患者住院期间未发生导管滑脱。 措施：1.认真做好患者导管滑脱的风险评估，有病情变化时随时评估，直至拔管或出院。 2.各类导管标示清晰、醒目，有效固定，悬挂警示牌。 3.对患者或家属进行预防防导管滑脱的健康宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4.加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，强调家属陪伴。 5.掌握导管滑脱的紧急处理预案，发生导管滑脱及时汇报医生，避免和减轻对患者造成的损害。 术后护理诊断、目标及措施 7.潜在并发症：皮瓣坏死的危险 目标：患者住院期间皮瓣血运正常。 措施：1.密切观察患者左颊部皮瓣血运，正常皮瓣色泽红润，如皮瓣苍白提示动脉血供差，皮瓣淤紫提示静脉回流不畅，及时汇报医生处理。 2.及时、准确的执行医嘱，按时完成输液，注意滴速及药物在血液中的维持量，同时保证患者充分的休息，术后给予止痛剂，预防吻合血管痉挛或血栓形成。 3.及时合理使用抗生素，严格无菌操作。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加抵抗力以利于组织修复。加强口腔护理，每日开窗通风。 知识拓展 皮瓣移植术及护理 适应症 1.心理护理 2.完善检查 3.病房准备 4.禁止吸烟 皮瓣的设计 缺损的判断：首先搞清缺损处的伤情，包括部位，形状，大小，有无严重挛缩情况，周围的皮肤条件，创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位若有挛缩，瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位，必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。 逆行设计 （1）依缺损区用纸剪出所需皮瓣大小形状 （2）将蒂部固定于供皮瓣区以检视蒂部所需长度 （3）将所剪的皮瓣试样平贴到供皮瓣区，检查是否合适 术前护理 建议在18岁以后必须经常地应用日光保护因子(如遮光剂)来保护皮肤，这样皮肤癌的发生率可减少28%。可见防晒在防止皮肤癌的发病上占重要地位。在今后环境污染，大气臭氧层破坏，地球表面接受更强烈的日光照晒的情况下预防皮肤癌，防晒霜将起更重要的作用。 姓名：周锁娣 性别：女 年龄：66岁 床号：52 住院号：795648 入院时间：2016-09-06 主 诉:发现左颊部肿物1年 现病史:颌面部不对称，左颊部肿胀明显，约“花生”大小，质地较硬，边界不清楚，有破溃，可见白色覆盖物，左面部麻木，近来左颊部肿胀，常有疼痛感，全口牙列缺失，长期戴用上下颌