癌症恶病质诊断标准研究现状.pdfVIP

现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶 造 燥枣 陨灶贼藻早则 贼藻凿 栽则 凿蚤贼蚤燥灶 造 悦澡蚤灶藻泽藻 灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员园 粤怎早，员怨（圆源 ） ·猿员圆怨 · 癌症恶病质诊断标准的研究现状 员 圆 员 王贝贝 ，张炜娟 ，栗书元 （员援 山西省长治市中医院，山西长治园源远园员猿；圆援 山西省中医院，山西太原园猿园园员圆） ［关键词］摇 癌症；恶病质；诊断标准 ［中图分类号］摇 砸苑猿园援远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 粤摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员园 ）圆源 原猿员圆怨 原园圆 摇 摇 癌症恶病质（悦悦）是以体质量进行性下降、厌食、衰弱和 臂自然下垂，或平卧位，臂在胸前交叉，用卷尺测量上臂中点 多器官功能障碍为特征的综合征［员］，可归属于中医“虚劳”范 处的周长。三头肌皮折厚度则是用特制的夹具以一定的夹力 （员园 早辕 ）夹住肩峰尺骨鹰嘴连线中点处的上臂伸侧皮肤，测 畴。癌症恶病质是恶性肿瘤患者常见的并发症和死亡原因， ’ 临床上大约缘园豫的恶性肿瘤患者存在不同程度的癌症恶病 得厚度。若测得的实际值低于正常值的 愿园豫 为中度营养不 质。但癌症恶病质暂无统一的诊断标准，这给临床诊断、预 良，低于远园豫为重度营养不良。上肢臂围可反应癌症恶病质 防、治疗带来了很多不便。因此加强这方面的研究对纠正癌 患者的肌肉代谢情况，在评价营养支持治疗后的体质量变化 症恶病质状态、改善患者的预后和生活质量具有着非常重要 时上肢臂围尤其显得重要，但要排除体质量增加是由脂肪增 的意义。 加或水潴留引起。因此将上肢臂围引入癌症恶病质诊断标准 员摇 癌症恶病质与营养不良 中，对判定患者肌肉重量很必要的。 恶病质与营养不良是恶性肿瘤特别是晚期患者常见的临 表 员摇 正常人的上臂值 糟皂 床表现。恶性肿瘤的营养不良（属混合性营养不良范畴）是 项目 男性 女性 指以一系列代谢紊乱为基础，表现为消瘦或组织（脂肪、肌肉 上臂中部周径 圆怨援猿 圆愿援缘 等）消耗、乏力或虚弱、脏器功能损害的临床综合征［圆 ］。恶病 上臂肌肉周径 圆缘援猿 圆猿援圆 质与营养不良在病因病机方面类似。文献［猿 ］中提到，恶病 三头肌皮折厚度 员圆援缘 员远援缘 质的诊断与以下几方面相关。 摇 摇 注：上臂肌肉周径 越（上臂中部周径原肌皮折厚度）伊园援猿员源。 员郾员摇 体质量摇 只要能排除液体潴留和脱水的影响，体质量是 员郾猿摇 尿肌酐摇 肌酐是肌肉组织中磷酸肌酸的代谢产物，圆源 澡 恶病质的一个重要而实用的指标，但需要以标准体质量（理 尿中肌酐排泄量与肌肉组织群一致，且与理想体质量相关。 想体质量）为比较的基准。标准体质量可用下述公式推算： 正常男、女性 圆源 澡 尿肌酐的简易计算公式为：男性尿肌酐 ① 公式 员（身高跃 员远缘 糟皂 时），标准体质量（噪早 ）越（身高原 （皂早）越圆猿 伊理想体质量（噪早），女性尿肌酐（皂早）越 员愿 伊理想 员园园 ）伊园援怨； 公式 圆（身高约 员远缘 糟皂 时），男性标准体质量 ② 体质量（噪早）。若实际值是正常值