2018ASCO胰腺癌进展by陈展洪.pptxVIP

2018年ASCO胰腺癌新进展中山大学附属第三医院肿瘤内科 陈展洪2018年9月7日 ;内容提纲;转化性研究;吸烟的胰腺癌患者寿命缩短;吸烟、m6A甲基化修饰与胰腺癌;m6A甲基化修饰;;;;;;胰腺癌间质、超声内镜弹性应变率比值SR;;在高SR的患者中，可选择吉西他滨+白蛋白紫杉醇;Lewis A阴性的胰腺癌：CEA、CA125的价值;改变临床实践：FOLFIRINOX辅助化疗辅助化疗史上最长生存期;PRODIGE 24/CCTG PA.6: Study Design;PRODIGE 24/CCTG PA.6: Conclusions;新辅助治疗越发受重视：改善生存;PREOPANC研究;;;;;;PREOPANC: Conclusions;可手术胰腺癌患者接受新辅助化疗预后更好;可手术胰腺癌患者接受新辅助化疗预后更好;真实世界研究：新辅助治疗后接受手术治疗局部进展期胰腺癌患者预后好;晚期胰腺癌患者化疗;FOLFIRINOX直至进展，FOLFIRINOX诱导后LV5FU维持治疗，或序贯吉西他滨和FOFIRI.3一线治疗在转移性胰腺癌：一项随机II期研究（PRODIGE 35-PANOTIMOX）;背景;背景;背景;PRODIGE 35 PANOPTIMOX的研究设计;PRODIGE 35 PANOPTIMOX的研究设计;基线特征;首要终点（mITT）6个月无进展生存率;无进展生存期(PFS);总生存期（OS）;耐受性：最常见3-4级不良事件;耐受性：治疗中止;结论;白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨和FOLFIRINOX序贯治疗转移性胰腺癌：GABRIOXⅡ期结果;研究背景;研究方法;患者特征;肿瘤缓解ORR 64.9% 达到研究终点（预设ORR 42%）;PFS 达到9.6m;OS：17.8m;疗效：肿瘤缓解（RECIST 1.1）;结论;S1+L-OHP+IRI;;Dose Modifications of Liposomal Irinotecan + 5-Fluorouracil/Leucovorin in NAPOLI-1: Impact on Efficacy ;免疫治疗：理论与标志物;;PD1联合化疗治疗胰腺癌;;;未接受过治疗或手术及辅助治疗后一线治疗的转移性胰腺癌患者，给予indoximod（1200 mg，bid）和G/N（G：1000 mg/m2，N：125 mg/m2，每周1次，3周后停用1周，4周为1周期），直至疾病进展或毒性反应。 主要终点是中位OS期，目标由历史对照组8.5个月提高到12.1个月（HR 0.70）；次要终点是ORR;;抗CTGF人重组单克隆抗体pamrevlumab联合吉西他滨/白蛋白结合型紫杉醇治疗局部晚期胰腺癌患者对可切除性和切除率的影响 基于抗CTGF人重组单克隆抗体pamrevlumab可以抑制结缔组织粘附的进展;;;;;;未来将是免疫治疗联合治疗的时代;;;免疫治疗标??物;dMMR/MSI-H;PDL1表达;肿瘤浸润淋巴细胞TIL CD8 CD28 CD39;;肿瘤突变负荷TMB：tumor mutation burden;;哪些患者推荐行TMB检测?;血TMB;;DNA甲基化评分系统;正向预测指标--基因突变;;肺癌中TP53/KRAS突变导致TMB高;负向预测指标;;不同标志物之间的关系;MSI-H则TMB一般也高，反之则不然;病例分享;;病理检查结果;;分子病理学报告;;肿瘤标志物变化;总结