胆囊息肉外科处理思考.pptVIP

* 小结 因此，我们应该对这种低概 率事件作出合理的决策，从严掌握胆囊息肉的手术 指征，仅对高危人群做出个体化的选择。对绝大部 分胆囊息肉患者而言，应该放弃心理上的负担，和胆 囊息肉和平共处，定期超声随访。这样可使大部分 患者避免过度医疗，产生获益上的最大化。 * 谢谢关注 请提宝贵意见！ * 胆囊息肉样病变外科处理的思考 丽水市中心医院 肝胆胰外科 * * 背景 随着健康体检的普及，胆囊息肉样病变的检查率越来越高。出于预防癌变或者避免漏诊胆囊癌的目的，目前主流的做法是大于1cm的胆囊息肉行胆囊切除术。事实上，手术后的病理表明，切除胆囊息肉大部分是胆固醇息肉。尽管目前胆囊切除术病死率非常低，但是仍有一定并发症，有些并发症如胆道损伤甚至非常严重。因此部分胆囊息肉随访观察的风险要远远小于手术的风险。目前胆囊息肉手术指征仍值得进一步探讨。 * 定义和分类 定义：胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder，PLG)是胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变的总称。以良性多见，形状多样，有球形或半球形，带蒂或基底较宽。 * 胆固醇息肉 胆囊胆固醇性息肉常为多发性，而且体积较小。 * 腺瘤性息肉 腺瘤性胆囊息肉常为单发，位于胆囊颈及体部， 少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑，多 有蒂，较宽，有一定的血供。 * 无症状PLG的