下消化道出血伴失血性休克护理查房.pptVIP

五、护理诊断及措施 P10潜在并发症：DIC----与失血性休克导致微循环障碍、术后凝血异常有关 预期目标：未发生上述并发症 1、补充血容量，改善休克状态 2、患者术后PT,APTT,TT值均上升，遵医嘱9.14予以凝血酶原复合物40ml使用，定时监测凝血功能指标 3、密切关注患者各引流管引流液的色，量及性状（盆腔80~150ml淡血性,腹腔100~130ml淡血性,尿量3170~7270ml黄色澄清），每小时动态监测记录，如有异常立即汇报医师 4、基础操作时（如：口腔护理操作时关注口腔是否易出血），静脉穿刺按压时凝血是否正常 5、关注腹部切口敷料有无渗液渗血 评价：患者9.16 PT15.1 S，APTT 49.9S，TT 18.9S， 9.16 血乳酸 0.8 mmol/l 五、护理诊断及措施 P11潜在并发症：感染—予大量失血，机体抵抗力下降及手术有关 预期目标：患者入室期间未发生感染 1、遵医嘱予以头孢美唑钠静脉输入，预防感染 2、定期监测血常规,体温变化 3、胸片 4、腹部切口 5、引流液的情况 评价：患者9.16 WBC9.16*109,术后体温36~37.9 五、护理诊断及措施 P12焦虑—与环境不适应及担心疾病预后有关 预期目标：情绪稳定，焦虑减轻 1、介绍病室环境，给予安全感，耐