医院评审申请资料及要求.pptVIP

人力资源 多点执业只统计第一机构 取得执业证书未从事临床工作的不统计为卫技人员 继教人数只统计继教合格人数 重症医学人数不含抢救室人数，但包括CCU、NICU等 * 床位配置 *  编制床位：核定床位数 实有床位：实际开放床位数 全年开设家庭病床总数：指年内撤消的家庭病床总数(即撤床病人总数)。 房屋及基本建设 房屋面积不包括租房面积 租房面积单独统计，含全部无产权证面积 房屋竣工面积包括全部交付使用的房屋面积 * 设备配置 包括医疗设备和后勤设备 金额按购买价格计算 未取得资质的大型医疗设备应注明 * 收入与费用 总收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等 医疗收入中包括药品收入 药品收入包括中药和西药收入 基本药物收入指医院使用国家基本药物目录药品和省级增补药品的收入 财政补助收入中的基本支出补助和项目支出补助按财政补助科目填报 总支出包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出等 基本工资指事业单位工作人员的岗位工资和薪级工资 * 资产与负债 固定资产：指固定资产原值 * 医疗服务量 出院人数不包括家庭病床 医疗纠纷包括门诊与住院全部纠纷 医疗事故包括例数按鉴定结果统计 出院患者住院天数是统计中位数 诊断符合人数包括完全符合和基本符合 * 科研教学 论文发表中增加“核心期刊”论文数 科研项目中增加“市级科研项目” 科研基金额度中增加“市级科研基金额度” 科研获奖中增加“市级奖项” 住院医规培包括联合培养 省级临床医学中心以省卫生厅批文为准 * 医院评审 申报资料及要求 2013-8-30 概述 申报资料是评审组成部分 审核资料是评审前置条件 填报资料采取网络直报法 分析资料涉及到现场评审 数据真实性影响评审结论 目的 促进医院改进评审的关注点 逐步建立医院评审评价体系 协助评审人员快速了解医院 分析评价医院持续改进机制 提供评审报告编写参考依据 分类 行政管理类（行政提交材料） 医院管理类（医院提交材料） 社会评价类（第三方提交材料） 其他要求类（当前要求工作） * 行政管理类 审核医院申请并提交行政报告 提供区域医疗规划审批意见 基本标准符合情况的审查意见 医疗机构缺陷报告的审查意见 医院接受行政处罚情况的审查意见 * 医院管理类 医院基本情况 医疗运营情况 管理运营情况 医院自评报告 接受检查结果 目标考核情况 重大违纪情况 * 社会评价类 住院病人对服务的体会与满意程度测评 门诊病人对服务的体会与满意程度测评 卫生技术人员对医院工作的满意度测评 接受临床路径与单病种质控的住院病人对服务的体会与满意程度测评 卫生技术人员对实施临床路径与单病种质控的评价 院外同行专家测评 社会群众测评 * 其他要求类 医院文化建设 群众路线活动 推进四个联系 着力三个加强 做好两个促进 落脚一个评议 * 四个联系 院领导联系服务科室 行政后勤联系服务临床 医务人员联系服务患者家庭 辅助科室联系服务诊疗一线 * 三个加强 加强人力资源配置 2015年，床位：卫技人员=1：1.2 2020年，床位：卫技人员=1：1.5 加强医学人文关怀 加强关爱医务人员 * 两个促进 学习先进促发展 学习先进、查找问题、改进措施 健康促进为百姓 普及知识、提高意识、引导需求 * 一个评议 建立行风群众满意度评议制度 开展区域内医院行风评议活动 医院内开展科室与部门的评议 * 审查 未申报或未按时申报 申报材料未达到规定要求 发现弄虚作假情况 不符合医疗机构设置规划 不符合医疗机构设置基本标准 有重大违规违纪问题 * 2013年版 共12章25节 基本数据来源于卫统表 医院评审申请书 申请书2013年版 * 申请书 封页 信息页 基本情况 人力资源 床位配备 房屋及基本建设 设备配置 收入与费用 资产与负债 医疗服务量 基本公共服务 分科情况 科研成果 临床教学 * 封页信息要求 医院名称：第一名称，全称，注册 隶属关系：行政关系，性质 医院类别：综合/专科，批准类别 现有等级：评审前一周期等级 申请等级：本次评审拟申请等级（标准） * 信息页要求 分支机构（非独立法人） 投资人（股份制、私立医院） 联络员（评审总联络员） 自评期限（启动至申报期限） 承诺书（签字） * 基本情况 区域医疗中心以省卫生厅发文为准 临床重点专科以行政批文为准 住院医规培基地参照省卫生厅文件 全科医生培训基地以省厅文件为准 *