吞咽困难评定与康复.pptVIP

吞咽障碍的评定与康复 南京市第一医院 康复医学科 林强 吞咽障碍的定义 吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。 吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。 口腔的解剖生理 前：口唇 两侧：脸颊 上：上齿列、硬腭、软腭 下：下齿列、舌、口腔底 脸部及口腔内的肌肉包括：面肌、咀嚼肌、腭肌、舌肌、舌骨肌 口腔的感觉支配 硬腭、上腭齿、牙龈、上唇的知觉由上腭神经支配 舌、下腭齿、牙龈、口腔下面及脸颊粘膜由下腭神经支配 舌前2/3部的味觉由面神经支配 舌后1/3部的味觉由舌咽神经支配 面肌（进行食物吞咽和保持在口腔内） 咀嚼肌（咀嚼、搅拌、食物形成） 面肌和咀嚼肌 腭肌（食块的口腔内保持、向咽部移送、鼻咽腔闭锁） 腭肌 舌肌（咀嚼、食块形成、食块送吞） 舌内肌：起改变舌形的作用，舌下神经支配 舌外肌：改变舌的位置，舌下神经支配 舌骨肌（伴随舌骨运动上下移动喉部，参与吞咽反射） 舌骨上肌：在舌骨上部运动，提高舌骨三叉神经、面神经、舌下神经支配 舌骨下肌：降低舌骨舌下神经、颌神经支配 咽的解剖生理 上方：鼻腔 前上方：口腔 下方：喉和食管 是呼吸道和消化道的组成部分 发挥咽部功能的肌肉分为两类： 纵行肌：抬高咽部，舌咽神经支配 环状肌：收缩咽部，迷走神经支配