抑郁症护理查房.pptVIP

五、出院指导 五、出院指导 1、做好安全护理：抑郁症发生自杀多是在疾病缓解期，所以出院后更应加强安全防护。收好家里的锐器、刀具、瓷器等危险物品，必要时加锁保管。24小时陪护。防走失。 2、规范药物治疗，按时按量服药，治疗抑郁症的药物均不能随意停药或增减量，减量达不到治疗效果，增量可能发生严重不良反应，自行停药可能发生停药综合征，表现为：平衡失调（如头晕、眩晕、共济失调）、胃肠道症状（如恶心、呕吐）、感冒样症状、感觉障碍（感觉异样、震颤）、睡眠障碍（如失眠、多梦）、其他（如多汗、面色潮红、头痛）。 五、出院指导 3、出院后随访时间严格按照医生建议，每周— 每半月—每月，直至医生评估后认为不需要随访为止。 4、做好患者的基础护理，保障患者的生理需求。 5、患者学会调节心态，保持良好心境，家属予以心理支持。 6、病情康复后及时回归社会。 抑郁症的护理查房 综合病区 乔丽娟 主要内容 病历简介 1 抑郁症概述 2 护理诊断 3 出院指导 5 护理措施 4 一、病历简介 一、病历简介 一般资料：患者李某某,女,30岁，大学本科，因情绪时高时低伴睡眠差10+年，近记忆障碍2天于2017-04-22入我院综合病区。 入院查体：体温:37℃，脉搏:80次/min，呼吸:20次/min，血压:110/80mmHg，体重：65kg，发育正常，营养中等。患者意识不清楚，情绪低落，表情焦虑，对答切题，时间地点人物定向力不完整。生活不能自理，进食不主动，睡眠障碍，伴头痛。 一、病历简介 社会评估：患者家人重男轻女，患者从事警务工作，长期接触犯罪分子。 心理评估：长期压抑情绪，易哭，睡眠困难，伴有梦多（多为噩梦）、易激惹、情绪低落，经常感觉全身多处疼痛、心慌胸闷等。 病前生活事件：半月前曾因孩子玩耍时与人争吵出现四肢颤抖症状 2天前突发记忆障碍，反复询问家人时间、地点、是否需要工作等，出现头痛、紧张、害怕、易哭，伴有幻听（老听见“爸爸去哪儿”这首歌），睡眠障碍加重。 一、病历简介 诊断为：1.抑郁症；2.认知功能障碍。 完善相关检查。 遵医嘱口服药物和静脉用药。 一、病历简介 04-24 自诉饮食无味,牙齿麻木感； 04-27 情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常，易哭，便秘； 04-28 处于嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。 04-29 处于病理性半醒状态，能正确进行部分对答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动，伴有幻觉。 一、病历简介 05-03 出现乏力症状 05-05 出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。 05-09 患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解。抑郁情绪减少。意识清楚，接触主动，言语清楚。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出院。院外继续服用口服药，定期随访。 二、抑郁症的概述 概 述 认识抑郁症的重要性 我国对抑郁症的识别率低： 一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有15.9％ 约1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗 临床漏诊率达50～60％。 该病危害较大：抑郁症的自杀率为10～17％，全世界每天约1000人因该病而自杀。 概 述 定 义 抑郁症( depressive disorder)属于情感性精神障碍,又称抑郁障碍或抑郁发作。是以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 ——CCMD-3 （中国精神障碍分类与诊断标准第3版 ） 病 因 病因尚不清楚 遗传因素 大多数学者认为该因素起主导作用 心理社会因素 神经生化因素 主要是生物胺假说、神经递质受体假说。目前临床使用的各类抗抑郁药物，都是以这两种假说为基础而开发研制的。 病 程 急性或亚急性起病 多发于秋冬季发作 持续时间：最短几天，最长超过10年，平均6～8个月 预 后 一般预后较好 反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和治疗不充分者，预后往往较差 临床表现—情感低落 （一）情感低落 ——抑郁症必备的症状 对过去感到自责自罪 对现在感到无用和无助 对将来感到无望 无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为 临床表现 抑郁者的自杀率正常人的20倍 约有6%的患者有自杀观念 有10%~15%