执业药师考试——中药调剂操作的基本知识与技能.docxVIP

第七章 中药调剂操作的基本知识与技能第一节 中药处方要点讲述：一、处方的概述二、处方格式1.前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。2.正文以 Rp 或 R(拉丁文 Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。3.后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。医疗机构的处方，按规定格式统一印制。不同的处方使用不同的颜色纸印刷。三、处方的常用术语（一）与药名有关的术语1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药。2.修治类：远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头和鳞片。3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳。4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明。5.采时、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶。6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。(二）与调剂有关的术语1.中药调剂：包括中药饮片调剂和中成药的调剂。2.饮片用量：一般以 g 为单位，按干品重量计算，鲜品使用时，药品名称前要注明“鲜”。3.饮片常规用量：系指成人一日常用剂量，饮片用量的规定常规为一个数值范围，如黄芪，9?30g。4.脚注：脚注的内容包含特殊调剂方法、保存方法、煎法、 服法等。5.小包装中药饮片：（三）与煎煮有关的术语1.脚注：脚注属于特殊医嘱，常见的有单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。应按医师注明的要求，认真执行医嘱。2.煎药量：儿童每剂一般煎至 100?300 毫升，成人每剂一般煎至 400?600 毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。3.煎药方法：砂锅、不锈钢锅、煎药机，在常压状态下煎煮药物，煎药温度一般不超过 100度。中药一般煎取两次或遵医嘱。四、处方调剂的流程 中药调???流程一般可分为审方、计价、调配、复核和发药五个部分。审方计价是调配前的准备，复核是确保用药准确安全的关键，发药是药物到患者手中的最后一环，这是一个不可分割的连续过程。药师调剂处方时必须做到“四査十对”：査处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。例题：1.属于处方正文内容的是（ ）A.患者姓名 B.规格 C.临床诊断 D.药价 E.药师签名 答案:B第二节 处方审核1.处方审核的原则和要求：审方中的注意事项2.处方审核的主要内容（ 1）处方规范性内容与要求（ 2）处方的药品用名与处方应付（ 3）处方的用法用量（ 4）用药禁忌一、处方审核的原则和要求：审方包括处方规范性审核和用药适宜性审核。审方注意以下几点。1.认真审查处方各项内容，包括处方前记、正文、后记是否清晰完整，并确认处方的合法性，对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核，如发现问题，应向处方医生或患者核对。2.药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 1 一、处方审核的原则和要求：4.处方一般以当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，但最长不得超过 3 天。5.药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。二、处方审核的主要内容（一）处方规范性1.中药饮片处方书写要求(1)应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求。 (2)名称应当按规定准确使用。(3)剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（ g)为单位。(4)调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。(5)对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。(6)根据整张处方中药味多少合理排列药味。(7)中药饮片用法用量应当符合规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名。(8)中药饮片剂数应当以“剂”为单位。(9)处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日 1 剂，水煎 400ml，分早晚两次空腹温服(10)按毒麻药品管理的