糖尿病高渗性昏迷病人护理查房.pptVIP

患者唐秀兰，女，86岁。患者因“意识不清伴肢体抽搐1天。”于2015-06-08 11:10收入院。患者1天前突然出现意识状态下降，言语不利伴胡言乱语，精神差，后出现肢体抽搐，持续约2分钟后缓解，当时无呕吐，无咳嗽、咳痰，无大小便失禁，当时未行诊治。今晨患者家属发现患者意识丧失、呼之不应。急呼“120”来我院就诊，经初步治疗，以“糖尿病酮症酸中毒？”收入我科。经检查，诊断为“2型糖尿病，糖尿病高渗性昏迷”。 病例简介 糖尿病高渗性昏迷定义 糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症酸中毒相近。 常见诱因 常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分、以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂的应用。少数因为输入大量葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料等也可诱发。 临床表现 起病时先有多尿，多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。 治疗 ?(1)糖尿病高渗性昏迷的治疗原则与糖尿病酮症酸