卫生部行业标准-外伤患者紧急止血、包扎和搬运.pptVIP

临床常用急救操作技术 第5部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运 太仓市第一人民医院 急诊科 外伤出血的分类 （1）按血管的种类分为： 动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。 静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。 毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。 外伤出血的分类 （2） 按出血部位分为： 外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂、血胸等。 皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血。如挫伤、淤血。 指压止血法 在伤口的上方即近心端，用手指紧紧压住，这是紧急临时止血法，应随即继用其他止血法 直接指压止血法 条件允许时，使用无菌纱布；紧急状态时，可用清洁的敷料盖在出血部位上，直接用手指压迫止血。 间接指压止血法 ⑴面动脉压迫法 面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角与颏结节之间，压向下颌骨面） 间接压迫止血法 ⑵颞浅动脉压迫法 前头部出血——颞浅动脉（耳前下颌关节上方，用拇指压向下颌关节） 间接压迫止血法 ⑶耳后（枕）动脉压迫法 头后部出血—耳后动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面） 间接压迫止血法 ⑷锁骨下动脉压迫法 腋窝和肩部出血——锁骨下动脉（同侧锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，压向后下方第一肋骨面） 间接压迫止血法 ⑸肱动脉压迫法 缠住腕部不能止血 前臂出血—肱动脉（用拇指压迫上臂肱二头肌肌内侧沟处，压于肱骨上） 间接压迫止血法 ⑹尺桡动脉压迫法 手掌和手背出血—尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面） 间接压迫止血法 ⑺手指出血压迫法 手指出血—压迫指动脉（手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 ） 间接压迫止血法 ⑻股动脉压迫法 大腿出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指重叠压力，压向耻骨） 间接压迫止血法 ⑼足背、胫后动脉压迫法 足部出血—足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） 填塞止血法 用消毒纱布，敷料（如果没有，用干净的布料代替）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎 加垫屈肢止血法 对于外伤伤口出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，间断松开，防止肢体坏死。 加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎。 止血带止血法 一般原则：用止血带在出血部位的近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血流，达到止血的目的。此法止血彻底可靠。 适应症：四肢较大血管出血。 用物：宽布带、橡皮止血带、毛巾、 绷带等； 部位：上臂1/3处（约距腋窝一横掌）及大腿上中1/3处； 并发症：加重肢体坏死，急性肾功能不全等。 止血带止血法 操作方法： 抬高患肢，使静脉血回流一部分； 在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害； 绑扎止血带，分橡皮止血带和布带止血法。 止血带止血法注意事项 时间：尽量缩短，以1小时为宜，最长不超过4小时，间断放松止血带，每次1-2分钟，再在该平面上方或下方绑扎。内置衬垫； 标记：患者佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、放松时间； 保暖：因阻断血流，易发生冻伤； 观察：严密观察患者转运途中伤情及患肢情况。如止血带是否脱落，患肢有无剧痛、发紫、坏死； 放松：如出血严重，可用指压止血法，继以止血带止血；如已不出血，维持松开状态，继续观察，确定不出血，或经过进一步止血处理后方可取掉； 停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体突然增加血流，伤及毛细血管及影响全身血流的重新分布，甚至使血压下降； 禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此法。 1. 伤口判断，仔细检查： 伤口的位置 伤口的大小 伤口的深浅 污染程度 异物特点 2. 包扎操作要点 带上医用手套，如没有，可用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层； 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情； 伤口封闭要严密，防止污染伤口； 动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜； 不用水冲洗伤口（化学伤除外）； 不要在嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎； 不要在伤口上用消毒剂或消毒粉； 在伤口的表面不要涂抹任何药物； 密切观察伤患者的意识、呼吸、循环体征。 3.包扎常用的方法 1. 三角巾包扎法： ①头部帽式包扎法 ②头部风帽式包扎法 ③眼部包扎法 ④胸部包扎法 ⑤下腹部包扎法 ⑥肩部包扎法 ⑦手、足部包扎法 ⑧臀部包扎法 绷带包扎法 急救人员面向伤员，取适宜位置 必须先在创伤面覆盖消毒纱布，然后使用绷带 包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部 包扎时应由伤口低处向上，通常是由左到右，从上到下进行缠绕 包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑落 为了保持肢