高血压诊断与治疗进展.pptVIP

流 行 病 学 高血压病是最常见的心血管疾病 具有“三高”特点： 患病率高：目前中国高血压患者有2亿。 致残率高：我国高血压病所致脑卒中有800万人，其中有75%的人不同程度丧失劳动能力，40%重度致残。 死亡率高：高血压病对人体的损害是缓慢进行的，它不仅可引起头痛、头晕、失眠、乏力等症状，更重要的是对心、脑、肾、血管的靶器官的损害，可引起动脉硬化、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭等严重并发症，甚至导致死亡。 高血压病的误区 误区一：血压随年龄增高是正常的 这种认识是错误的，不论年龄多大，只要非同日连续测量血压均超过正常水平，就是高血压。 误区二：血压恢复正常就停药 这是不科学的，不规律的服药会造成血压波动，对身体危害更大。 高血压病的误区 误区三：光靠药物治疗，不进行生活调节 高血压病是与生活方式密切相关是疾病。日常生活的调节对高血压病的治疗有十分重要的作用 高血压病的误区 误区四：依照别人的经验服用降压药 高血压病的病因很复杂，不同的高血压患者，发病情况不一样，每个人对药物的反应和耐受能力也各不相同，因此不能固定统一服药模式，应坚持“个体化”用药。 高血压病的误区 误区五：用不着定期监测血压 有的高血压患者认为没有头痛、头晕的症状，就不重视，不医不治，据报道，因高血压导致脑出血的占70%，其中不能定期监测血压的占80%。可见，定期监测血压，按照实际血压来调整降压药物和剂量，把血压控制在理想水平，能大大降低高血压并发症对人体的危害。 高血压的诊断标准 在未使用降压药的情况下，至少两次在非同日静息状态下测得血压升高，血压以连续测量三次的平均值计，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg时即可诊断。 降压治疗的现代观点 综合控制多种心血管危险因素和靶器官损害，防治心脑血管并发症 血压控制并长期高质量达标 优化联合个体化治疗方案 高血压的治疗原则 早期发现，及时治疗 平稳控制血压，血压达标 长期、规律、个体化、联合用药 优先选择长效制剂 调节生活方式，控制危险因素 治疗高血压的目的 把血压控制在理想水平，消除高血压症状，保证生活质量 尽量减少和逆转对靶器官的损害 防治心、脑、肾、血管等并发症的发生，降低病残率和死亡率 高血压病的治疗 非药物治疗 高血压是一种“生活方式病”，改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。以健康生活方式为主的一级预防治疗可使高血压的发病率下降55%,也可减少其他心血管疾病的发病危险。 合理膳食 减少钠盐的摄入：建议每人每天食盐量不超过6克 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 注意补充钾和钙，多吃蔬菜和水果,保证充足的维生素，帮助消化，防止便秘。 饮食不宜过饱，定时定量。 限制饮酒 限制体重：建议体重指数应控制在24以下。体重下降10%，可使收缩压降低6.6mmHg。 戒烟：吸烟是高血压、冠心病、脑血管病等心脑血管疾病的危险因素之一。高血压患者应提倡戒烟。 适量运动： 高血压患者和中老年人应根据自己的身体状况，决定运动的种类、强度、频率和持续时间。要注意量力而行，循序渐进，避免运动强度过大。提倡步行、慢跑、游泳、太极拳、门球、健身操等有氧代谢运动。运动强度以中等运动量为宜，运动后心率每分钟不超过120次，运动频率一般要求每周3-5次。 减轻精神压力、保持心理平衡： 长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，健康的心理有助于减少高血压的发病和保持血压的平稳。 药物治疗 高血压是一种“心血管综合征” 根据心血管危险因素进行综合干预治疗，制定个体化治疗方案 通过不同的药理作用，中和或对抗相互的不良反应。 通过降低剂量减少和减轻不良反应。 明确优化的联合治疗方案的推荐 提出固定配比复方是治疗的新趋势 难治性高血压定义 所谓难治性高血压(Refractory Hypertension)，就是指使用了三种合适剂量降压药联合治疗，其中包括利尿剂，血压仍未能达到目标水平。 诊断：儿童测量坐位右上臂肱动脉血压。选择合适袖带对于儿童血压的准确测量非常重要。 、治疗：绝大多数高血压儿童通过非药物治疗即可达到血压控制目标 。 高血压儿童如果合并下述1种及以上情况，则需要开始药物治疗：出现高血压临床症状，继发性高血压，出现高血压靶器官的损害，糖尿病，非药物治疗6个月后无效者。 儿童高血压药物治疗的原则是从单一用药、小剂量开始。ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物。 联合干预危险因素 高血压的随访 高血压1级、低