感染管理手术部位感染防控-张秀月.pdfVIP

医院感染管理体系构建与手 术部位感染防控 院内感染管理办公室 张秀月 2016 -12 -17 长春 美国消化内镜—超级细菌感染暴发 •十二指肠镜检“超级细菌”感染暴发 New Delhi Metallo-β-Lactamase–Producing Carbapenem-Resistant Escherichia coli Associated With Exposure to Duodenoscopes •RESULTS In total, 39 case patients were identified from January 2013 through December 2013, 35 with duodenoscope exposure in 1 hospital. No lapses in duodenoscope reprocessing were identified; however, NDM-producing Escherichia coli was recovered from a reprocessed duodenoscope and shared more than 92%similarity to all case patient isolates by PFGE. •一所医院39例暴发病例中35例暴露于十二指肠镜，清洗消毒处理过程中 未发现明显缺陷。 JAMA. 2014;312(14):1447-1455. doi:10.1001/jama.2014.12720 （The Journal of the American Medical Association ） 美国CDC耐药菌危害分级 “紧急”威胁 “严重”Serious “值得关注”Concerning Urgent threats 艰难梭菌 多耐不动杆菌 耐万古霉素金葡菌 CRE 耐药弯曲杆菌 耐红霉素A组链球菌 耐药淋病奈瑟氏菌 氟康唑耐药的白念珠菌 耐克林霉素B组链球菌 产超广谱β- 内酰胺酶肠杆菌 VRE 多耐铜绿假单胞菌 耐药非伤寒沙门菌 耐药伤寒杆菌 耐药志贺菌 MRSA 耐药肺炎链球菌 耐药结核  2013年美国CDC首次将三个18种严重耐药细菌分为3个威胁等级： “紧急”、 “严重”和“值得关注” CDC. Antibiotic resistance threats in the United States,2013 “安全犯错”机会越来越小、后果越来越严重！ 相比十年或二十年前的变化：  患者及家属保护意识强了；  监测手段与检测技术更先进了；  媒体传播渠道更多、速度更快了；  执法依据更为明确：严重违法、违规案件， 《医 院感染管理办法》、 《消毒技术规范》、 《医疗 机构隔离技术规范》、 《医务人员手卫生规范》  脏乱=违纪、违规  …… 4 医院感染带来的沉重负担 全球：在任何时候都有超过140万人因在