急性阑尾炎病人护理.pptVIP

阑尾 位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直径0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁。 为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。 阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲。 阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末动脉，当血运障碍时容易导致坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。 急性阑尾炎病人的护理 【发病机制及分类】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 阑尾炎 发病机制及分类 阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因。 阑尾管壁痉挛造成排空和管壁血运障碍，也易致 细菌侵入发生感染。 三种病理类型 1、单纯性阑尾炎 属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜或粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。 临床症状或体征均较轻。 2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。  若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，表面覆以纤维素性（脓性渗出物）。 临床症状或体征较重。 3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。 穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。 4、阑尾周围脓肿 急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移到右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿， 急性阑尾炎转归 1）炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发。 2）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。 3）炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休克。 临床表现： 1.症状： （1）腹痛：急性阑尾炎典型的表现为转移性 右下腹痛。 初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起 上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑 尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并 固定于右下腹。 若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移 性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或 全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。 临床表现： （2）消化道症状： 早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能 紊乱可有便秘或腹泻。 如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起 排便次数增多、里急后重及尿痛。 若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗 阻症状。 临床表现： （3）全身表现： 多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症 状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾 穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不 全的表现。 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静 脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。 临床表现： 2.体征： （1）右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征 压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异 而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。 临床表现： （2）腹膜刺激征：压痛、反跳痛、腹肌紧张 这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应 常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏 疽或穿孔等 临床表现： （3）右下腹包块：阑尾周围脓肿 部分病人表现不典型，可作以下辅助试验观察有无特殊体 征出现：①结肠充气试验②腰大肌试验 ③闭孔内肌试验 ④直肠指检 ①结肠充气试验 先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压其上方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾，引起右下腹痛为阳性（图15-8）。 ②腰大肌试验 患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋），引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后，贴近腰大肌 ③闭孔内肌试验 病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。 ④直肠指检 在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低，其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直肠前壁和两侧壁有明显触痛或包块。 辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查 辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查 辅助检查 1 ．实