急性腹膜炎病人护理.pptVIP

护理评估 B超检查示腹腔内有不等量液体，但不能鉴别液体的性质。 CT检查对腹腔内实质性脏器的病变（急性胰腺炎）的诊断有价值，对评估腹腔内渗液量也有一定帮助。 腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断病因 护理评估 腹腔诊断性穿刺 是简便、快捷、安全及诊断率较高的辅助诊断措施 护理评估 穿刺液的性质判断病因 黄色 浑浊含胆汁 食物残渣---上消化道穿孔 血性 淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎 脓性略臭---急性阑尾炎 脓性腥臭---绞窄性肠梗阻 不凝血---腹腔实质脏器破裂出血 易凝固血---误刺入血管 复习思考题 腹膜炎的分类方法有几种？都是如何划分的？ 继发性腹膜炎的病因是什么？ 急性腹膜炎的临床表现。 护理评估 （四）治疗要点及反应 1、非手术治疗 1 ) 半卧位 2 ) 禁食，持续胃肠减压 3 ) 补液，纠正水电解质紊乱 4 ) 营养支持 5 ) 应用抗生素 6 ) 对症处理：镇静、止痛、吸氧 护理评估 2、手术治疗 适应证 1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎 症状和体征无缓解或反而加重者； 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹 或中毒症状，或合并休克； 4）腹膜炎病因不明且无局限趋势者。 护理评估 手术治疗原则： 处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理 护理诊断 体液不足 与呕吐、禁食，有关 疼痛 与腹膜受炎症刺激有关 体温过高 与感染毒素吸收有关 焦虑 与疼痛及感染中毒有关 潜在并发症 休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓 肿等 护理措施 (一）非手术治疗的护理 1.严密观察病情 2.半卧位：一般取半卧位 、休克者取休克位 体位（半卧体位） 体位（休克体位） 护理措施 3.禁食、胃肠减压（目的） 4.静脉输液维持水、电解质平衡 5.控制感染 6.对症护理 降温、止痛、吸氧： 诊断不明时暂不用止痛药物 7.心理护理，做好术前准备 胃管 照片 护理措施 （二）术后护理 观察病情变化 体位 平卧位 半卧位 翻身活动 早期下床 护理措施 （二）术后护理 饮食护理 维持体液平衡 控制感染 切口护理 护理措施 （二）术后护理 引流管的护理 妥善固定 保持通畅 观察记录 有效引流 适时拔管 健康教育 知识宣教：告知腹部异常症状和体征，解释禁食、胃肠减压及半卧位的重要性； 饮食指导：循序过渡，少量多餐； 康复指导：床上活动及早期下床 带管出院的注意事项 术后定期门诊随访 练习题（单项选择题） 1.以下哪项是评估急性腹膜炎的可 靠体征： A.脉搏细弱，血压下降 B.腹腔有移动性浊音 C.肠鸣减弱或消失 D.明显腹胀 E.压痛、反跳痛、腹肌紧张 2、胃肠减压的目的不正确的是： A．降低胃肠道内的压力 B．改善胃肠壁血液循环 C．有利于炎症局限 D．预防体液丢失 E．促进胃肠功能恢复 3、急性腹膜炎非手术疗法最常采用的体位是： Ａ、平卧位　 Ｂ、半卧位　 Ｃ、侧卧位　 Ｄ、头高斜坡位　 Ｅ、俯卧位 4、急性腹膜炎最重要的症状是 A．腹痛 B．恶心呕吐 C．发热 D．脉搏细弱 E．血压下降 5．急性腹膜炎的腹痛性质是 A．隐痛 B．持续性剧痛 C．阵发性绞痛 D．右下腹转移痛 E．逐渐加重的阵发性疼痛 6、急性腹膜炎发生休克的主要原因 是 A．剧烈腹痛 B．大量呕吐失液 C．腹胀使呼吸循环功能不全 D．胃肠道渗出液刺激 E．毒素吸收及血容量减少 7、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因 是 A、急性胆囊炎穿孔 B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、总胆管结石 D、肝破裂 E、肠扭转 9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错 误的 A、有持续性腹痛 B、恶心，呕吐 C、腹肌紧张，压痛及反跳痛 D、有移动性浊音 E、肠鸣音亢进 10、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 A.腹腔内有无原发病灶 B.病原菌的种类 C.腹肌紧张的程度 D.腹痛的性质不同 E.有无内脏损伤 * *