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四、烧烫伤 烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。 救护原则： 烧伤现场救护的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，再组织转送医院治疗。 1、冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救。 2、迅速剪下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱。 3、一度烧伤（发红、疼痛无水泡）可涂烧伤膏。 4、二度以上烧烫伤，水泡不刺破，不要涂任何油脂或药膏，干净敷料保护创面，尽早就医。 5、严重口渴者，可口服少量淡盐水。 6、大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。 培训结束，谢谢聆听！ 急救知识培训 2017.07 培训安排 ： 一、气道梗阻急救 二、意外伤害 第一部分： 气道异物梗阻急救 气道异物梗阻 原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。 高发人群：小孩和老人。 气道异物梗阻的识别 气道异物不完全性阻塞 强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。 （此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸） 气道异物完全性阻塞　　病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。 气道异物梗阻的识别（图） 患者的“窒息痛苦样表情” 询问：“是窒息吗/你噎着了吗？” 严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。 气道异物梗阻的排除 “腹部冲击法” “海氏手法” 方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。 可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。 腹部冲击法 ①救助者站在病人的背后，使病人前倾嘴张开，用双臂围抱病人的腰部。 ②一只手握空心拳，拳头的拇指侧对着病人的上腹部，脐上2横指； ③ 另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速猛推，压入病人上腹部； ④重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。 注意：实施每一个新的猛推动作，应该是不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。 卧式腹部冲击法（图） 患者意识不清，可采用卧式腹部冲击法 胸骨冲击法（图） 肥胖者、孕妇可冲击胸骨中段 或拍背法（肩胛连线中部） 椅角自救法（图） 患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道异物。 2011年国际急救与复苏指南 对于意识丧失的伤病员，病例报道显示采用了两种方法成功救治气道异物梗阻，即挤压腹部和按压胸部的方法。 研究证明，挤压胸部会比挤压腹部产生更高的气道压力，这种高气道压力可能会产生更好的气道异物梗阻的清除率。因此，标准的胸外按压对移除固体气道异物具有效果。 结论：对于心脏骤停的病人，无论是否有气道梗阻，都可采取胸外按压来救治。 *但要注意观察异物是否及时被排除。 流程梳理： 如果伤病员表现出轻度的呼吸道梗阻症状： 鼓励继续咳嗽，但不要马上做什么。注意观察。 如果表现为严重的呼吸道梗阻症状，但意识清醒： 1、站到身后，用一只手支撑其胸部使头前倾。 2、另一手的掌根部在肩胛骨进行5次大力叩击。 3、检查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做满5次。 如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次腹部挤压。 如果梗阻仍没有解除，继续交替进行5次背部叩击。 如果伤病员失去意识： 1、支撑伤病员，将他或她小心地平放在地上。 2、立即呼叫120。 3、进行腹部冲击或胸外按压。 手指清理 避免盲目使用手指清理呼吸道。只有当异物可以被看见时才用手指移除呼吸道内的坚硬的异物。 小儿气道异物阻塞的急救 对儿童（1岁）推荐使用减小的腹部冲击法，操作方法类似成人。 对婴儿（≤1岁）完全性气道异物阻塞方法不同，见后述。 婴儿（≤1岁）气道梗阻急救：第一步：背部拍击法 （1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。 （2）用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部５次。 流程梳理： 如果婴儿表现为轻微的气道梗阻： 暂时不做治疗，给予持续的观察。 如果表现为完全性气道梗阻，但意识清楚： 1、婴儿面朝下，利用重力帮助移除异物。 2、使婴儿安全地躺在急救员的腿上。 3、一只手固定婴儿头，保持下颌的角度，不要挤压下颌的软组织。 4、另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打。 5、检查每次拍背是否解除了梗阻。 如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次胸外按压，方法如下： 1、婴儿仰卧，沿着急救