实性和亚实性肺结节临床处置.pptxVIP

实性和亚实性肺结节临床处理---ACCP最新肺结节诊疗指南简介 背景 影像学技术的进步，尤其是多层螺旋CT的普及，使肺结节的检出率明显增高。 初诊时根据影像学特征及临床经验判断良恶性风险并选择进一步检查外，随访是常用方法。 用什么工具随访、随访频率如何以及随访多长时间 这些都是临床工作中非常重要实际的问题。 因此，肺结节的临床处理与决策逐渐成为困扰临床医生的问题之一。 肺结节的定义 边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。 依据CT下肺结节能否完全覆盖肺实质分为实性结节和亚实性结节。 依据病灶大小 ≤8mm 亚厘米结节 ＞3cm 肺部肿物 通常为恶性 影像学评估 胸部X线检出率低，仅为0.09%-0.2%，直径大于1cm；胸部CT检出率高达40%-60%。CT是判断肺结节特征的主要依据。 结节大小和特征信息对良恶性判断以及制定后续治疗方案有着重要意义: 亚厘米结节的恶性程度偏低； 边缘有毛刺或边界不规则的肺结节恶性概率增加5倍； 合并胸膜凹陷征恶性概率增加一倍； 血管征恶性概率增加70%；分叶征增加10% 临床处理策略 肺结节患者三个基本的处理策略