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运动障碍性构音障碍的治疗the therapy of the dysarthria 北京博爱医院听力语言科 袁永学 分类 运动性勾引障碍 器质性勾引障碍 机能性构音障碍 定义 运动性构音障碍（dysarthria）:由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。 定义强调：呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。 病因：脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 分类 依据神经解剖和言语学特点，分6类： 痉挛型构音障碍 迟缓型构音障碍 失调型构音障碍 运动过强型构音障碍 运动过弱型构音障碍 混合型构音障碍 运动性构音障碍的分类 痉挛型构音障碍 原因 （中枢性运动障碍）脑血管病、假性球麻痹，脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 运动障碍的性质 自主运动出现异常模式伴有其他异常运动，肌张力↑，反射↑，病理反射阳性 言语症状 发音增强，说话费力，不自然中断，音量音调变化，粗糙音，费力音，元音辅音歪曲，鼻音过重 运动性构音障碍的分类 弛缓型构音障碍 原因 （周围性构音障碍）颅神经麻痹，球麻痹、肌肉本身障碍，进行性肌营养不良、外伤、感染、代谢性疾病 运动障碍的性质 肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力↓，腱反射↓，肌萎缩 言语症状 不适宜的停顿，气息音，辅音错误，鼻音减弱 运动性构音障碍的分类 失调型构音障碍 原因 （小脑系统障碍）肿瘤、多发性硬化，酒精中毒，外伤 运动障碍的性质 运动不协调，肌张力↓，运动速度↓，震颤 言语症状 韵律失常，声音的高低强弱呆板，震颤，开始发声困难，声音大，重音语调异常，音中断明显 评定 目的： 构音障碍的有无，种类及程度。 原发疾病及损伤部位的推定，制定治疗计划。 评定的内容 构音的评定 会话：音量、音调、音质、鼻音花、震颤 单词检查（50单词） 音节检查（140个音节） 构音类似运动检查 文章水平 构音器官的评定 形态、粗大运动 呼吸情况、喉、面部、口部肌肉、硬腭、软腭机制、下颌及反射。 运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria 一、治疗原则(the principle of the therapy) 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难 运动障碍性构音障碍的治疗the therapy of the dysarthria 二、治疗程序 见下表： 1、构音器官的机能恢复训练 个别的粗大性运动 运动持续、保持 单纯性协调运动 反复、连续的协调运动 2、构音运动训练 音的构成 构音操作 3、音的产生 固定 单音节 无意义音节 有意思词 句子 运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria 三、治疗目的(the goal of the therapy) 1、直接针对运动障碍训练 2、强化和补偿其残留能力的训练 3、指导家属进行持续训练 4、帮助患者建立正确的康复目标 运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria 四、常用训练工具 1、镜子 2、压舌板 3、蜡烛、气球 4、录音机 5、长棉棒 6、吸管 运动障碍性构音障碍的治疗 五、一般性的训练 （一）呼吸训练 1、辅助呼吸肌运动的训练 力量、深度、保持时间 2、呼气的保持训练 气流量大小，平稳， 控制时间 运动障碍性构音障碍的治疗 3、换气的训练 时机、速度 4、深呼吸的训练 延长时间 5、屏气练习 清嗓、咳嗽以及发声的控制 运动障碍性构音障碍的治疗 （二）发声的训练 1、持续发声的训练 音的选择、组合及拖长音的练习 2、音量变化的训练 主动控制 3、四声音调的训练 运动障碍性构音障碍的治疗 辨别、标识、自我寻找 4、重音的变化训练 强调内容、丰富语气音色 5、音的协调性训练 加强构音器官运用的灵活性和随意性 运动障碍性构音障碍的治疗 （三）调音过程的训练 1、音位的辨别训练 2、不同音位的组合训练 3、音的协调