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灾害医学现状与思考 古人对灾的认识 灾－－災、烖、菑(甲骨文字形,象火焚屋的形状。水火都是灾祸之源。) 灾－－给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物 。 灾害，因灾成害，造成大量人员伤亡、财产损失，有时彻底改变自然环境。 因自然因素导致的灾祸通常称为自然灾害；人的因素导致的灾祸形式多样，如战争、恐怖事件、核事故、工业灾难等等。 认识灾害 国际减灾委员会对“灾害”的定义：“灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。” 世界卫生组织WHO对“灾害”的定义：“任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害发生了。” 世界灾害流行病学研究中心(the center for research on the epidemiology of disaster)的定义：当某事件或状况超过了当地的处理能力，需要请求全国或国际水平的外部援助时，则可定义为灾害。 认识灾害 有有专家统计，20世纪70年代到80年代，世界上各种自然灾害吞噬了280万人的生命，受影响的人口多达8.2亿。 有科学家预计，在未来的20年，地球处于相对活跃期，自然灾害的发生率可能增加，传统的救护活动已经无法满足日益增加的急救需求。 灾害医学发展 灾害医学应运而生－－人类社会发展的必然产物 1976年来自7个国家的急救与重症监护医生在日内瓦成立了Mainz　Club，成为世界上第一个专门研究和探讨急诊医学与灾害医学的学术机构，之后不久改名为世界灾害急救医学联合会World association for Disaster and Emergency Medicine WDEM,这标志着现代急救和灾害医学的开始。 认识灾害医学 灾害医学是研究各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损害条件下实施紧急医学救援、疾病防治和卫生保健的一门科学。 主要研究各类灾害对人体的损伤规律，制定合理的卫生保障方案，动员必须的卫生力量，组成严密的救援网络，充分发挥医学科学技术能力，拯救灾区人民生命，最大程度降低死亡率和残疾率，尽快恢复伤病员的工作和生活能力，控制灾后疾病的发生和流行。 认识灾害医学 灾害医学是介于灾害学与医学之间的学科，需要多学科介入，需要相关学科在灾害医学方面的融合与应用。 灾害医学由灾害卫勤组织指挥学、灾害流行病学、灾害救治医学、灾害医学管理、灾害康复医学、灾害心理医学、灾害基础医学多部分组成。 灾害医学的整体防御可分预警、防范、检测、诊断、防护、除沾染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面。 灾害医学帮助我们认识灾害及减灾的医学规律，更好防范和减灾，达到保护生命和健康目的。 灾害医学由于它自身的特点，正在成为医学领域中的一门独立的新兴学科而崛起，越来越受到各国政府的重视。 对比与思考 与最先进的国家比较 看我们的差距 美国灾害救援体系 20世纪以来，美国共发生5次重大灾难事件，造成12021人死亡，分别是1900年德克萨斯州飓风、1904年纽约州河蒸汽船事件、1928年弗罗里达州飓风、2001年纽约华盛顿特区“9.11”恐怖袭击事件、2005年路易斯安娜飓风。 为应对日益增加的灾害事件，美国于1999年通过联邦应急反应预案，用于指引国内的灾害救援。 “9.11”事件之后，美国对反恐紧急事件的处理极为重视，把人为事件和自然灾害的救援作为灾害应急突出加强的政府工作，在全国自上而下建立了紧急救援组织机构，建立国家紧急事件处理系统(NIMS),进一步加强灾害事件应对能力。 2003年3月，美国新成立了联邦国土安全部，其目标是确保边境和运输安全、保护国家主要基础设施。综合、分析情报，准备、培训、武装第一线的应急救援人员，管理紧急情况。国土安全部下辖邦调查局、联邦紧事务管理署、环境保护署、移民局、海岸警卫队等22个部门。 美国FEMA 联邦紧急事务管理署(FEMA)是NIMS的主要核心部门,统一管理全国的防灾救灾工作,负责平战时紧急动员、民防、救灾等政策和计划的制定. FEMA共有专业人员2600多人，后备人员4000人。同时，FEMA在国内10个行政区设有分局，每个分局负责3～7个州的紧急事务救援工作。各州、市、都设立了紧急事务救援办公室，并在各地配备了许多合作救援机构和地震、医疗、消防、交通等各种相应的紧急救援分队。如有紧急事件发生，逐级上报，直至总统，重大事件由总统发布命令实施指挥。 FEMA的主要职责包括：协调应付核进攻、核电站事故和核武器事故的准备工作；在紧急情况下协调资源动员；确定战略和重要物资及其储备指标；支援州与地方政府的救灾计划、救灾准备、减灾和灾后恢复工作；对联邦、州和地方政府的应急管理人