胆囊结石伴慢性胆囊炎疾病查房.pptVIP

疾　病　查　房 胆囊结石伴慢性胆囊炎 分　类 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 病　因 1 、胆汁成分改变 （1）胆固醇：胆固醇和磷脂形成的液泡正常配比范围比例发生改变，液泡变大形成胆固醇结晶，在一定条件下结聚为胆固醇结石的核心。 （2）混合胶粒：胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者组成的混合胶粒。其三者的比值发生改变，如胆汁酸分泌不足或胆固醇分泌过多，均会成为胆固醇过饱和的致石性胆汁。 治疗原则 　 胆石症多采用手术治疗，术式如下：①胆囊造口术；②胆囊切除术；③胆总管探查、切开取石和引流术；④肝叶切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术；⑤腹腔镜胆囊切除术。 对于一些较小的胆囊、胆道结石，可采用体外震波碎石，中西医结合的溶石、排石疗法等。 病史汇报1 患者，女性，38岁。因右上腹胀痛2月。于2012－07－23来院就诊，患者2月前无明显诱因下出现右上腹胀痛，呈阵发性，不剧，无畏寒发热，无恶心呕吐，无皮肤眼白发黄。遂至台州市中西医结合医院泽国院区就诊，查肝胆脾B超示“胆囊壁略厚，毛糙，胆囊内强回声（蛔虫性结石首先考虑）”。今为求进一步手术治疗，拟“胆囊结石”收住入院。 病史汇报2 查体：T:37.0℃,P:60次/分,R:18次/分Bp:128/ 70mmHg, 神志清，皮肤巩膜无明显黄染，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺听诊