糖尿病与妊娠.pptVIP

糖尿病与妊娠 广州市第二人民医院 内分泌科 郑永雄 糖尿病与妊娠 广州市第二人民医院 内分泌科 郑永雄 糖尿病与妊娠 妊娠糖尿病(GDM) 定义：在妊娠期间发生或第一次发现的不同程度的糖耐量异常。（含原来未被发现的糖耐量异常者。） 糖尿病合并妊娠： 原来已被发现的糖耐量异常者合并妊娠 流行病学 GDM占全部妊娠的7% 我国GDM发病率约为1.31%~3.75% 多数病人产后可恢复正常，30%的病人在5~10年随访中被确诊为糖尿病。 病理生理改变 早期： 雌激素与孕酮水平增高，促进胰岛素分泌增多。 胎儿对葡萄糖的消耗，孕妇FPG(空腹血糖)常低于妊娠前，糖尿病病人在妊娠早期常有血糖降低倾向，部分病人需要减少胰岛素用量。 后期： 胎盘胰岛素酶增加胰岛素降解。 胎盘泌乳素（强胰岛素拮抗物）分泌增加 孕妇存在胰岛素抵抗(生理性或慢性) 对胰岛素敏感性明显降低， 胰岛素用量增加。 在临产和分娩后敏感性迅速恢复， 胰岛素用量也显著减少。 妊娠对糖尿病的影响 1.诱发糖尿病: 多次妊娠是T2DM诱发因素之一 2.严重并发症: